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奥希替尼作为EGFR敏感突变肺癌患者的一线治疗药物。有三个主要原因。
首先,奥希替尼具有优异的血脑屏障特性。1/4的肺癌患者在确诊时有脑转移。使用奥希替尼,即使不进行放疗,患者对脑转移瘤也能有很好的治疗效果,而其他药物则需要与脑放疗联合使用。. 此外,在过去接受过其他药物治疗的患者中,约1/4在治疗的第一年内会发生脑转移,约1/4会在治疗的第二年内发生脑转移。奥希替尼不仅对诊断时1/4的脑转移患者有治疗作用,而且对另外3/4的患者也有预防作用。
其次,奥希替尼可以有效抑制常规敏感突变,并且。因此,可以防止患者产生耐药性,从而延长药物的作用时间。奥希替尼减少了脑转移和耐药性这两个高风险进展因素的发生。我们目前也知道奥希替尼治疗的PFS2也更长。(研究) OS 数据目前仅随访 2 年,我们已经可以看到奥希替尼治疗组有明显 OS 获益的趋势。
第三,从患者长期治疗的角度来看,重要的是副作用小。由于奥希替尼与野生型 EGFR 结合较弱,因此对患者的副作用很小。其他EGFR-TKI药物的主要不良反应是皮疹和腹泻。对于治疗多年的患者来说,这些不良反应并不是很好的体验。
我们更喜欢奥希替尼作为一线治疗,因为它更有效、更持久且副作用更少。并且奥希替尼极有可能为患者带来生存获益(期待研究OS的数据)。由于上述原因,奥希替尼是首选的一线EGFR-TKI药物。
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