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手术切除原发肿瘤和肝转移瘤仍是结直肠癌肝转移瘤最有效的治疗方法。然而，即使肝转移的手术适应证比以前明显扩大，大多数结直肠癌肝转移在肝转移的初步评估中也无法根治。因此，如何最大限度地提高不可切除与可切除患者的比例一直是临床工作的重点。全身应用各种细胞毒药物和/或靶向药物，可使不可切除的肝转移灶缩小，转化为可切除，再行手术切除，从而获得治愈的可能。研究和研究证实，三药化疗联合贝伐单抗比双药化疗加贝伐单抗更有效且耐受性良好，而研究证实三药化疗联合帕尼单抗比三药化疗更有效。具有较高的反应率和较高的二次切除率。也有多项研究通过二代测序等多种方法进一步筛选适合化疗和靶向治疗的人群，从而实现个体化治疗，提高晚期结直肠癌患者的疗效和预后。对 MAX 研究的回顾性分析发现，与共有分子亚型 (CMS) 1 型和 4 型相比，2 型和 3 型患者更可能从贝伐单抗联合化疗中获益，因此 CMS 可作为贝伐单抗治疗效果的预测因子。除全身治疗外，肝动脉灌注化疗联合全身治疗可使部分患者转为可切除，而改良二步肝切除联合门静脉栓塞或结扎，包括二步肝切除联合肝分隔和门静脉结扎，还可以增加接受手术切除的患者比例。
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