成都市第七：吉非替尼;不良反应护理对策()

（成都市第七人民医院，成都市肿瘤医院，四川省成都市） 摘要：目的：观察吉非替尼治疗晚期肺癌患者的药物不良反应及护理对策。方法：34例经病理检查确诊的非小细胞肺癌患者给予吉非替尼qd口服3~15个月。观察其不良反应。结果：皮疹82.3%，腹泻76.4%，恶心呕吐35.2%，转氨酶异常23.5%。结论：用药期间应注意心理护理，加强皮肤护理，观察大便及消化道症状，密切监测转氨酶及呼吸功能，及时处理并发症，可改善患者的 依从性和舒适性坚持治疗。关键词：吉非替尼；不良反应; 护理策略肖鑫，*刘春梅(,,,)[]:. : 34 口服 qd 3-; 和 .: 皮疹 82.3%, 7 6.4%, .2%, 23.5%。：我们做得很好，，，，交易。[关键]; ; ; 对于恶性肿瘤，年生存率仅为12%-15%，晚期中位生存时间约为8-10个月。

细胞毒性化疗只能将中位生存期延长 2-3 个月。对于现有一线方案失败的患者，目前还没有有效的治疗方法，控制其发展的方法更是少之又少。这家总部位于英国的公司开发的抗肿瘤药物吉非替尼(,,)是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。它靶向肿瘤细胞中过多的上皮因子生长受体，使肿瘤细胞失去生长和转移能力，发生细胞凋亡而达到治疗效果。它是一种新型靶向药物。吉非替尼治疗非小细胞肺癌，疾病控制率（cr+pr+Sd）为54.4%；中位生存率为5.9-8.0个月，总有效率为9%-19%；患者症状明显缓解，生活质量明显提高。34例吉非替尼治疗患者的护理观察及对策总结如下：1、一般资料34例经病理确诊非小细胞肺癌患者中，放化疗失败24例， 10 人接受了吉非替尼治疗。年龄57-88岁，平均年龄74+6岁；22女，12男2、方法口服：吉非替尼；早餐后1小时服用；服药前后1小时不要服用其他药物，尽量不要进食，以促进药物的充分吸收。观察时间：34例患者死亡8例（服药时间3-15个月）；12名患者因其他原因停药2-4个月；14名患者仍在服药，服药时间为1-7个月。

3、结果：不良反应观察：除1例患者无不良反应外，34例患者均出现不同程度的皮疹、腹泻、恶心呕吐、转氨酶异常。情况如下表所示： 症状、皮疹和腹泻 异常恶心和呕吐 转氨酶数 28 26 12 比率 82.3% 76.4% 35.2% 2< @3.5% 3-1）皮疹：34例服药患者中有28例出现皮疹，大部分在服药1周后出现；表现为红色针状皮疹或痤疮样皮疹，主要分布在头颈部、背部、前胸和大腿，多伴有皮肤干燥和轻度瘙痒；整个用药期间出现皮疹；大多数患者没有接受治疗，2例患者给予炉甘石洗剂止痒。3-2）腹泻：34例患者中有26例反复腹泻；大多数在服药4天后出现；整个服用期间腹泻有好有坏；大多数症状轻微，3-4天后缓解。3-3）恶心呕吐：34例患者中有12人出现不同程度的恶心、呕吐和厌食；大多发生在首剂后，持续时间长达2周；甲氧氯普胺、黄体酮等药物辅助治疗可缓解。3-4）转氨酶升高：34例患者中有8例转氨酶升高，多发生在服药后1-2个月。患者无症状，未接受特殊治疗。4、讨论：

由于接受吉非替尼治疗的患者大多是失去手术机会或无法承受放化疗副作用的晚期患者，生活质量较差，对治疗失去信心。因此，作为专科护士，我们想详细介绍一下吉非替尼。优点、作用机制、注意事项、治疗方法，最好请有疗效的患者出面，为患者配合治疗打下良好的基础。4-2）密切观察全身皮肤状况，询问患者皮肤干燥、瘙痒等情况。记录症状的时间、位置和程度。嘱咐患者不要抓挠，禁止涂抹刺激性药物和强烈的阳光；穿舒适柔软的内衣，必要时使用止痒药。如果症状缓解，则无需停止服用吉非替尼。4-3）每​​天观察大便的频率、性状、颜色和量；出现腹泻应及时就医，并根据情况补充水分和电解质；根据症状保持身体平衡，止泻。腹泻患者卧床休息，讲解安全注意事项，排便后做好肛周护理，指导患者进食易消化、低渣饮食。告知患者对症治疗后症状可缓解，无需停止服用吉非替尼。4-4）观察患者是否有恶心、呕吐、厌食等，如果出现这种症状，指导患者不要紧张，并按照医生的处方使用止吐药，例如甲氧氯普胺和格拉司琼。同时注意饮食卫生，注意食物色、香、味的合理搭配，可以少量多服药4次-5）肝功能每复查一次1-2周。如果转氨酶轻度升高，则无需治疗。若转氨酶中度升高，应提高警惕，持续观察肝功能。继续吉非替尼治疗直到转氨酶恢复正常。可以少量多服药4-5）肝功能每1-2周复查一次。如果转氨酶轻度升高，则无需治疗。若转氨酶中度升高，应提高警惕，持续观察肝功能。继续吉非替尼治疗直到转氨酶恢复正常。可以少量多服药4-5）肝功能每1-2周复查一次。如果转氨酶轻度升高，则无需治疗。若转氨酶中度升高，应提高警惕，持续观察肝功能。继续吉非替尼治疗直到转氨酶恢复正常。

4-6）除上述不良反应外，间质性肺炎是吉非替尼最严重的不良反应。日本间质性肺炎发病率1.7%，日本以外地区发病率0.28%，致命，但罕见。因此，护士在服药期间还应观察患者的呼吸和体温。如出现急性呼吸困难、咳嗽气喘、发热、X显示肺部浸润或间质毛状阴影，应立即停药并给予持续吸氧、抗生素、哮喘激素治疗。据国内报道，积极的激素治疗可以降低立即停药后的死亡率。吉非替尼治疗复发性非小细胞肺癌。阿夫替尼的临床表现和不良反应管理杂志 2006 等人。(J)., 2003, 361(9352):137. [5] , etal. y non-cell lung. West ()(J).,2003,1(5):S2 1. 吉非替尼对非小细胞肺癌脑转移的疗效 中国肺癌杂志 2004