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众所周知，ALK抑制剂可以显著延长ALK阳性肺癌患者的生存期，而这部分肺癌已经走向了慢病管理时代。但是，这类药物给患者带来很大的好处，但同时也存在问题，就是ALK抑制剂太多，患者不知道如何选择。下面小编将向大家介绍如何选择。目前认为在选药时应考虑以下问题：1)整体疗效，即ORR、PFS、OS。2)特殊功效，如预防脑转移。3)不良反应的耐受性和安全性。4)经济，患者经济的程度。
从经济上讲，由于克唑替尼在医保上有优先权，患者负担相对较轻。塞替尼今年进入医保，但安全性更差，永久停药的患者比例更高。利替尼避免了克唑替尼的脑转移，血脑屏障通透性优于克唑替尼。从安全性来看，与克唑替尼和5-羟色胺相比，阿列替尼具有较低的皮肤毒性、消化道毒性和肝酶活性。
因此，在今年的NCCN指南中，克唑替尼治疗期间出现脑转移的患者可以考虑用放疗代替阿列替尼。然而，阿列替尼也有自己的问题。在国内上市后，阿列替尼的成本比较高，还没有纳入医保，对于一般患者来说是无法承受的。综上所述，当然，如果不考虑经济情况，阿列替尼是首选。如果综合考虑，我会优先考虑脑转移患者使用阿列替尼，经济状况不佳的患者使用克唑替尼。
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