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这种治疗乙肝的新药已正式列为——替诺福韦第二代产品富马酸丙泊酚替诺福韦片(TAF)。富马酸丙泊酚替诺福韦片(Velide)是“史上最强的乙肝药物”,主要用于治疗成人和青少年慢性乙型肝炎(HBV)。目前,富马酸丙泊酚片是中国批准的唯一药物。
新批准的新药——富马酸丙福韦酯(Veride)是替诺福韦的磷酰胺前体药物,在肝细胞内可水解、磷酸化并转化为替诺福韦二磷酸酯。虽然两种药物目标一致,但最终都会转化为替诺福韦二磷酸发挥作用,在体内经历的过程几乎是——次水解和磷酸化,但两种药物在体内的“性能”、剂量、疗效以及特殊人群的使用等方面都有所不同,富马酸替诺福韦二吡呋酯片(以下简称TDF)一上市就大受欢迎。抗病毒作用强、耐药率低是TDF最大的特点。
与其他抗病毒药物相比,TDF的妊娠安全性更高。乙肝孕妇可以使用TDF降低因耐药导致治疗失败的可能性,同时还可以阻断乙肝母婴传播,保证宝宝健康。虽然TDF有上面提到的那么多优点,但它也有一些缺点。在TDF的长期治疗中,一些特殊患者可能会有肾脏损害的风险。同时,TDF还会降低患者的骨密度,这会对他们的骨骼产生不良影响。异丙酚富马酸替诺福韦片(以下简称TAF)是在TDF的基础上改进而来,形成了“美贝特”药物。TAF可以减少肾损伤和骨密度的影响。既往临床研究资料显示,TAF患者肾功能和骨密度较稳定,无明显损害。
在临床研究中发现,部分从TDF转战TAF的患者肾功能和骨密度较之前有所改善,同时肝功能指标恢复较快。与第一代(TDF)相比,ditenovir (TAF)更安全、更有效。此外,TAF可以靶向集中在肝脏,降低外周血中的药物浓度,这也降低了患者服用TAF的剂量和频率,提高了疗效。
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