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晚期前列腺癌,尤其是有转移的前列腺癌,预后很差。无转移者5年相对生存率可由80%降至30%,无进展生存期为无转移者的一半。对于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,新型靶向药物Zytiga因其独特的阻断雄激素机制,为患者带来了全面的获益。
对于mHSPC高危患者,阿比特龙联合泼尼松ADT可降低死亡风险,带来综合效益。踩踏研究结果显示,艾比特龙组患者OS明显改善,死亡风险降低37%,治疗失败风险降低71%,安全性良好。LATITUDE研究是一项3期双盲随机试验,采用阿比特龙ADT泼尼松或ADT安慰剂治疗mHSPC患者。中位随访30.4个月,艾比特龙组患者死亡风险明显降低34%,OS为53.3个月(对照组为36.5个月),不良事件发生率低。
随着这两项研究的发表,2021年,国内外指南首次将阿比特龙纳入mHSPC的治疗推荐中。此后,abitron改写了mHSPC的治疗模式。此外,还有一些荟萃分析比较了ADT联合不同药物治疗mHSPC的疗效。Meta分析显示,与ADT联合阿比特龙、多西他赛、双膦酸盐和塞来昔布相比,阿比特龙ADT是更好的选择。
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