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在Monleesa-7的研究中，对于使用NSAI的人，Kryxana联合治疗组将患者的死亡风险降低了30%。在一般人群中，结果基本一致，死亡风险降低29%。在MONALEESA-3的研究中，我们也看到了类似的结果。核糖辛尼联合氟维司群一线治疗降低死亡风险30%，联合治疗组二线治疗降低死亡风险27%。此外，与单独使用氟维司群相比，一线治疗的中位无进展生存期(PFS)为33.6个月对19.2个月。
事实上，在中国的临床实践中，许多患者已经在辅助治疗阶段使用了人工智能疗法。基于此，更新后的PFS数据将对临床实践产生哪些影响？monleesa-3研究再次证实一线使用FUL可以实现更好的疾病控制。根据以往的研究结果，治疗效果最好的是氟伏沙汀，其次是AI和三苯氧胺。但PFS联合CDK4/6抑制剂的总体HR在0.5 ~ 0.6之间，因此无论联合哪种靶向药物，内分泌治疗的效果都可以翻倍。与氟维司群联合用药，必然会使我们获得最长的PFS，这一结果也将改变未来医生的用药习惯。氟维司群和CDK4/6抑制剂的联合应用可能会成为临床一线治疗的首选。
但我们也要注意，如果想要获得更长的PFS，患者需要接受更多的氟维司群肌肉注射(比如PFS PFS的中位数为33.6个月，大约需要注射66针氟维司群)，这将极大地影响一些不能耐受的患者的生活质量。另一方面，与口服治疗相比，这种治疗可能会带来更好的用药依从性。因此，根据不同人群的特点选择个体化的治疗策略，用好手中的武器，选择最适合的药物组合，仍然非常重要。
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