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在Monleesa-7的研究中,对于使用NSAI的人,Kryxana联合治疗组将患者的死亡风险降低了30%。在一般人群中,结果基本一致,死亡风险降低29%。在MONALEESA-3的研究中,我们也看到了类似的结果。核糖辛尼联合氟维司群一线治疗降低死亡风险30%,联合治疗组二线治疗降低死亡风险27%。此外,与单独使用氟维司群相比,一线治疗的中位无进展生存期(PFS)为33.6个月对19.2个月。
事实上,在中国的临床实践中,许多患者已经在辅助治疗阶段使用了人工智能疗法。基于此,更新后的PFS数据将对临床实践产生哪些影响?monleesa-3研究再次证实一线使用FUL可以实现更好的疾病控制。根据以往的研究结果,治疗效果最好的是氟伏沙汀,其次是AI和三苯氧胺。但PFS联合CDK4/6抑制剂的总体HR在0.5 ~ 0.6之间,因此无论联合哪种靶向药物,内分泌治疗的效果都可以翻倍。与氟维司群联合用药,必然会使我们获得最长的PFS,这一结果也将改变未来医生的用药习惯。氟维司群和CDK4/6抑制剂的联合应用可能会成为临床一线治疗的首选。
但我们也要注意,如果想要获得更长的PFS,患者需要接受更多的氟维司群肌肉注射(比如PFS PFS的中位数为33.6个月,大约需要注射66针氟维司群),这将极大地影响一些不能耐受的患者的生活质量。另一方面,与口服治疗相比,这种治疗可能会带来更好的用药依从性。因此,根据不同人群的特点选择个体化的治疗策略,用好手中的武器,选择最适合的药物组合,仍然非常重要。
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