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目前,TKI药物是慢粒的主要治疗方案,大大改善了慢粒患者的生存和预后。目前,有5种TKI药物被批准用于治疗慢粒,分别是伊马替尼(格列卫)、尼洛替尼(达西那)、达沙替尼(达沙替尼)、博舒替尼和普那替尼。马替尼、尼洛替尼和达沙替尼是慢粒患者最常用的一线药物。
在用药期间,患者可能会出现不耐受或耐药的一些不良反应,其他TKI可作为补救治疗,也可用中药缓解不良反应。三种TKI可作为一线治疗选择,但选择哪一种取决于患者和医生的医院,以及患者既往病史和并发症(糖尿病、胰腺炎、心肺疾病和肺动脉高压等)。).
一线治疗失败或失败的慢性粒细胞白血病患者将考虑二线治疗,包括TKI药物和异基因造血干细胞移植。选择TKI还是骨髓移植取决于很多因素:患者的年龄和一般情况;是否有合适的供体;一线TKI治疗是否不耐受或耐药;耐药慢粒患者克隆突变;复发时是否有克隆进展;应用新TKI作为二线治疗的效果;评估异基因造血干细胞移植的安全性和成功率;患者并发症,如糖尿病、肺部情况、心脏情况、肺动脉高压病史等。
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