晚期非小细胞肺癌患者的副作用及处理办法参考办法

在当今的癌症治疗领域，靶向治疗是最常见的治疗方法之一。随着科学的不断进步，新的靶向药物被研发出来，靶向药物的使用可以最大限度地减少患者化疗对身体的伤害。但事情有两个方面，靶向药物也会因患者的情况而产生相应的副作用。有的患者面对副作用过于冷静，认真对待；有的患者过于紧张，出现一些常规的副作用时会感到害怕和不知所措；过度矫正，结果往往是连矫正效果都几乎为零……鉴于这些情况，我们收集整理了主要靶向药物（已上市药物）的副作用及治疗方法，供癌友参考。我们希望患者能比较自己的病情，正确对待。衡阳市中医院肿瘤科刘思源

特罗凯（厄洛替尼）：对多种实体瘤有很好的疗效，特别是对晚期非小细胞肺癌。

1、皮疹：第一次服药时，皮疹先是背部大面积出现，10天左右后皮疹严重，覆盖全身；停药几个月再重新开始，皮疹还是会出现，但数量会大大减少。皮疹的数量与治疗效果无关。反应方法与服用易瑞沙时相同；若出现连续化脓，应停药数日，应用百多邦预防感染。

2、鼻出血：和服用易瑞沙类似，治疗是一样的。

3、腹泻：偶尔腹痛和腹泻明显少于服用易瑞沙时。

4、血小板升高：与易瑞沙一样需要阿司匹林。

5、天门冬氨酸氨基转移酶升高：与服用易瑞沙时一样，需要服用水飞蓟宾胶囊，服用方法与服用易瑞沙时相同。如果天冬氨酸转氨酶低于正常值上限2倍且不会再升高，可以忽略；如果担心还会继续上涨，可以从天津吃水林佳，即水飞蓟宾胶囊；此药应随餐服用，可在早餐和晚餐中间服用2粒。

6、甲沟炎：比服用易瑞沙时更严重，手指也会出现甲沟炎；治疗与服用易瑞沙时相同。

7、口角炎：口腔两侧的溃疡可以不治疗；VB2也可用于捣碎调水，将黄浆涂于溃疡处。

8、口腔溃疡：主要是口腔内壁的溃疡。解决方法是每天吃完3次后立即刷牙漱口，然后加入“复方洗必泰漱口液”7～10毫升，让液体在口中停留10分钟，然后将液体吐出. 再次用水冲洗；这样做几天。

9、心率短暂升高：中午时，心率明显升高，感觉有点不舒服。无需治疗，下午自动恢复正常；您也可以在每天早餐中间预防性服用1粒辅酶Q10软胶囊（100毫克）。

10、血压轻度升高：血压轻度升高，150/90以上；如果连续几天没有自行下降，可以每天早上服用1片活希。11、食欲下降：服药20天左右，食欲下降，饥饿感消失，空腹打嗝也饱，食欲减弱；不需要特殊处理，只要仔细改善食物，尽量刺激食欲，或者强迫吞咽。12、粘痰噎噎：早上或喝水后不久，偶尔会有极少量的粘痰粘在喉咙上，很难清除；偶尔喉咙会突然发痒和窒息；对策是服用“复方”甘草片，

易瑞沙通用名：吉非替尼片

1、皮疹：主要在脸上，尤其是鼻子周围，一直到下巴；在后脑勺的头发下面；然后在胸部、腹部和大腿前部。色泽红亮，有白色脓头，凸起，数日后枯萎消退，数日留下暗痕。不痛不痒（有时受热就痒），所以容易忍受，最好不理会，不要抓挠；如果抓破或抓破脓，可以涂抹百多邦；洗脸时要轻柔，否则揉破皮疹时，脸上会沾满鲜血；最近听说香港二田生产的“解毒生肌膏”对这类皮疹有奇效。注意：第一次使用易瑞沙皮疹最多，并且皮疹的数量会随着服药时间的增加而逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹的数量无关。同时服用维生素C有一定的预防作用。也可与中药配合使用，清热解毒，益气养阴。当然，这取决于人的辩证法。

2、流鼻血：服用易瑞沙时，鼻腔内的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液在鼻孔内凝结形成黑红色干血块，阻塞鼻腔，影响呼吸；如果鼻咽部有痰，被吸吐出来的痰中会有铁红色或鲜红色的血液或血块；从肺腔里咳出来的痰也会有血丝，甚至有血块，因为它会通过喉咙。有人对此惊慌失措，认为是病情进展，认为出血是肿瘤破裂或肺泡破裂。其实只要不一一咳血，这种痰中带血的现象就是服用易瑞沙的正常表现之一，所以你可以忽略它。如果每天鼻腔大量流血，鼻孔内的干血严重堵塞，可以在睡觉的时候在鼻孔上涂抹眼药膏，起到保湿作用，减少鼻腔内破裂毛细血管的数量。不过，只要每天挖鼻涕的时候小心轻柔，就不需要涂眼膏了。

3、 腹泻：腹泻最常见于早餐后一个多小时。腹泻前，小腹局促而紧迫。上厕所时，粘液状大便迅速排出，漂浮在水面上，一冲即散。排完又想排之后，那种用不完的感觉，似乎是无穷无尽的；上厕所后腹部不适感消失。这种腹痛腹泻多是由于早餐吃得太饱或喝水过多，胃内负荷增加，压力通过肠道传递到直肠，直肠蠕动，内容物有时间被吸收，以后都提前排出体外。对付它最好的办法就是不要吃得太饱，一次不要喝太多水；尤其不吃生冷食物（如水果），喝冷水，摄入量必须等于或高于体温；二是早餐前吃4粒中成药“岩藻聚糖片”。

4、血小板升高：服用易瑞沙一个月后，易瑞沙会增加血小板。血小板无限上升不是好事。对抗癌和维持良好的血液循环极为不利。易瑞沙经常服用数年。在血栓形成、脑梗阻、白质或心脏问题的情况下；因此，一旦血小板超过250，就必须每天服用100毫克德国产的“白阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停药；虽然阿司匹林是肠溶的，但还是需要饭后服用，不能空腹服用，防止长期服用对肠壁造成损伤。

5、天冬氨酸氨基转移酶升高：易瑞沙略微升高天冬氨酸氨基转移酶，表明它对肝细胞膜有轻微损害。如果天冬氨酸转氨酶低于正常值上限2倍且不会再升高，可以忽略；如果担心还会继续上涨，可以从天津吃水林佳，即水飞蓟宾胶囊；此药应随餐服用，可在早餐和晚餐中间服用2粒。

6、睡不着觉：第一次服用易瑞沙后半夜容易醒来。就像中医说的，对身体没有影响。如果想睡得更好，可以睡前喝一杯（150毫升）淡盐水。

7、甲沟炎：方法一：复方黄柏液，山东汉方药业，纯中药，非常好用。方法二：甲沟炎的预防就是彻底修剪指甲，防止长进肉里。如果红肿，用温水浸泡软化，痛处修剪。修剪是关键。如果怕疼不及时处理，就得找个足疗师了。最后，你必须拔出指甲。据说不能进行麻醉。方法三：将头孢菌素粉涂抹于患处。如果有脓液，则需要将其排出。剪掉嵌甲片后，酒精消毒，涂抹血石软膏。将手指浸泡在碘伏中。方法四：每天用医用酒精对大脚趾甲周围区域进行消毒，然后用碘酒消毒，然后将紫药滴到化脓区域，最后用医用纱布包住大脚趾，并在其周围缠上3M透气胶带。特别提示：易瑞沙对血压、心率、心肌酶、食欲和体力没有影响。

阿法替尼适用于晚期非小细胞肺癌（）和HER2阳性晚期乳腺癌患者的一线治疗。

1、腹痛和腹泻：腹痛和腹泻是这种药物最头疼的问题。若有顽固性腹痛、腹泻，可用益孟汀与肠炎宁、必非康合用。

2、鼻出血：服药开始时有几天出血，然后消失。

3、空腹打嗝：空腹偶尔打嗝，但不影响食欲，无需处理。

4、指尖皮肤龟裂：部分指尖皮肤变硬变厚，然后龟裂疼痛。尽量避免用冷水接触手指，并在手指上涂抹润肤霜。特别提示：阿法替尼对血压、心率、肝功能、血象、心肌酶指数、食欲、体力等无影响。

凡德他尼甲状腺髓样癌

1、头晕：服用后不久会感到轻微的头晕，尤其是久坐或躺下后起身走路时。

2、画心：服用两周后，连续几天出现气喘吁吁的感觉，像是缺氧一样，不由自主地深吸了一口气；查心电图，心肌酶5项，肾功能4项，离子5项，除心脏酶5项中CK-MB接近正常值上限，其余正常，表明轻度心肌功能不全；凡德他尼的剂量由每天改为，辅酶Q10软胶囊每天随餐服用X2次后症状消失。

3、疲劳：饭后有类似低血糖的无力感，半小时后自行消失；服药约 3 周后，感觉更疲倦；每天3次将辅酶Q10改为后，疲劳明显减轻。

4、鼻出血：偶尔，比易瑞沙少。

5、血压升高：血压略有升高，晚上高达170/94，需要降压药。

6、粘痰、咳嗽：偶见干咳、粘痰，与服用易瑞沙时类似。特别提示：凡德他尼是唯一能跨越 EGFR 和 VEGF 的药物。适用于EGFR和VEGF高表达的癌症患者。疲倦和血压升高等不适；它没有易瑞沙式的皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛和腹泻以及多吉美式手足综合征的副作用。

索拉非尼用于治疗对标准疗法无反应或不能耐受的胃肠道间质瘤和转移性肾细胞癌、原发性肝癌等。

1、手足综合征：服药一周后开始出现，第9天脚后跟肿痛，无法站立行走；穿着耐克跑鞋几乎不能走路，疼痛可以忍受；晚上泡脚后，涂上“扶他林”，可止痛；服药3周后，足跟有厚厚的硬壳，疼痛可忍受；手指脱皮，双手及母虎口、食、中指剧痛，夜不能入睡，手指不能弯曲，不能抓物；在手指的患处涂抹“”，疼痛可以减轻一点。

2、腹泻：吃多了，几个小时后就会出现腹泻；如果严格限制食物摄入，腹泻是可以控制的。

3、甲沟炎：趾甲甲沟炎，但不严重，在患处涂上抗生素粉末即可痊愈。

4、疲劳：四肢无力，精神不振，经常感到疲倦，但不严重，仍能正常生活和运动。

5、厌食：食欲下降，不饿，但仍能正常进食。

6、头晕：偶有短暂头晕数日，走路时明显向右偏斜；怀疑是短期脑缺血，然后自行消失。

7、：服药3周后，连续两天午饭时突然心窝不舒服。我分不清是胸闷还是胃痛。怀疑心肌缺血。之后，我停止剧烈运动，血管翳消失了。

8、脱发：服药一个月后开始脱发，几天之内就掉了一半以上的头发。采取各种护发措施是没有用的。

9、转氨酶升高：天冬氨酸和丙氨酸转氨酶升高有限，但低于标准的 2 倍。

10、影响血象：轻度减少白细胞和血小板。特别说明：无皮疹；轻度和罕见的腹泻；副作用虽多，但除手脚痛外，大多是轻微的或一次性的。

索坦（舒尼替尼）二线肾癌、胃肠道间质瘤

1、手足综合征：症状比服用索拉非尼时轻很多，并有数日短暂的脚痛；手指没有症状。

2、转氨酶升高：天冬氨酸和丙氨酸转氨酶轻度升高，低于服用索拉非尼时。

3、影响血象：显着减少白细胞和血小板。

4、 血脂升高：总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高。

5、血压升高：服药期间血压一直很高。

6、黄脸：被药物弄脏了，没有害处，只是影响容貌，看起来像大病和虚弱。

7、黄尿：被药物染色，黄绿色，没问题。特别提示：远胜于服用索拉非尼；但对血液、血压、血脂的影响远大于服用索拉非尼。

阿西替尼是一种激酶抑制剂，适用于在先前全身治疗失败后治疗晚期肾细胞癌。

1、血压升高：服药第7天，血压大幅升高，160/95以上，有时超过170/100； 新降血压。

2、疲劳：服药第8天达到疲劳高峰；尤其是在早上或午睡后醒来，嗜睡和嗜睡；睡眠时间延长；嗜睡往往发生在用药后期。

3、手脚痛：手指第二、三关节肿胀疼痛，背部皮肤硬，屈曲困难；脚跟上的硬皮和疼痛，与服用多吉美时一样，但程度较轻。

4、肌肉痉挛：容易出现局部肌肉痉挛。腹部、胸部和肌肉会因大动作而痉挛。向一侧伸展、扭动等动作会引起局部肌肉痉挛；有必要旋转身体并伸展四肢。特别注意减速和减速；脚经常抽筋，要特别注意保持脚的温暖。

5、弱点：如果长时间静止不动后突然移动，肌肉、骨骼和肌肉会非常酸痛无力。比如坐久了站起来走路，坐了车下车等等，都走路困难，行动迟缓，看起来像个老钟；四肢疑似瞬时缺血，需要提前开始慢动作热身。

6、胸闷：躺着睡觉时会出现多次胸闷，心脏好像有压迫感，需要大呼吸，深呼吸，有缺氧感；估计当时心肌缺血和心功能下降；服用大剂量辅酶Q10软胶囊几天后好转，胸闷症状消失。

7、头晕：多发生在小睡醒来后，伴有头胀，但持续时间短。

8、食欲下降：服药几天后，食欲明显下降，不再有饥饿感。

9、肠胃不适：我每天都有短暂的肠胃不适，一天两次便溏。

10、声带水肿：声音嘶哑，喉咙异常，似声带水肿；通过缓慢吞咽盐水略有改善。特别提示：阿昔替尼对肝功能和血象没有影响，但对心肌酶有严重影响，尤其是肌酸激酶同工酶（CK-MB）会显着升高超标；其引起的大部分副作用可能源于心肌缺血，导致循环阻滞和下肢远端缺血；年轻患者的副作用可能比老年患者轻，这可能与血管弹性的差异有关。

依维莫司的作用机制主要包括免疫抑制作用、抗肿瘤作用、抗病毒作用和血管保护作用。

1、口腔和舌头溃疡：从服药第5天开始，先是口腔内壁，然后是舌尖，溃烂，影响进食和说话；所有治疗方法均无效，但可采用以下方法缓解：饭后立即用牙膏刷牙，然后含7-10毫升“复方洗必泰漱口水”含在口中，静置10分钟，然后吐出来。但在服药期间，基本不可能治愈，时轻时重，必要时需停药2天。

2、牙龈肿痛：同口舌溃疡治疗。

3、皮疹：多在背部和臀部；破损后使用 。

4、心率过快：午睡后心率加快，但血压正常。

5、疲倦：小睡后感到疲倦。

6、甲沟炎：服药后20天左右发病，炎症严重，流脓；头孢拉定等药物无效；需要排脓，剪掉嵌在脚趾肉里的指甲，用酒精清洗消毒，然后涂上鱼胶软膏消毒纱布包扎。

7、烂便：大便已不成形，软烂烂，但不腹泻。