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一些患者认为手术切除是胃肠道间质瘤获得根治性治疗的最佳方法。其实术后复发率高达80%。但是,随着您和医护人员的研究,伊马替尼对复发性和转移性胃肠道间质瘤有很好的疗效,已经成为标准的一线治疗方法。
1.您可以选择将格列卫的剂量从每天400毫克增加到每天800毫克。
在临床试验中,增加剂量后,1/3的人的无进展生存期延长了3-5个月。如果伊马替尼耐药,尝试增加剂量。
2.改用舒尼替尼。舒尼替尼可用于治疗失败或格列卫不能耐受的胃肠道间质瘤。临床研究选择伊马替尼治疗后出现耐药性的晚期胃肠道间质瘤患者48例,其中18例采用50mg/d治疗,30例采用37.5mg/d持续口服治疗,观察疗效。结果显示,48例患者中,1例完全缓解,12例部分缓解,21例病情稳定,14例病情进展。患者的客观有效率为27.1%,疾病控制率为70.8%。中位无进展生存期为48周,中位总生存期为92周。治疗期间主要不良反应为手足综合征、恶心、乏力和中性粒细胞减少。间歇给药组腹泻和手足综合征较连续给药组严重。
因此,舒尼替尼治疗对伊马替尼耐药的胃肠道间质瘤患者是有效的,连续口服给药方案是安全的。两种方案都不错,但需要注意的是,伊马替尼加大剂量后副作用严重,因此多数人耐药后直接改用舒尼替尼。
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