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乙肝临床上是可以治愈的。目前治疗乙肝的抗病毒药物主要有两种,一种是口服核苷类抗病毒药物,每天只需要一片,可以快速降低病毒,效果明显。但是,如果长期服用,就不能停药,坚持服用,临床上就会痊愈。另一类是干扰素类药物,有固定的疗程,部分患者可以通过治疗达到表面抗原阴性,也有可能达到临床治愈。
前者耗时长,但对身体伤害小,经济上适合大多数患者,是目前首选的方法。但核苷类抗病毒药物服用一段时间后可能出现耐药,8年零耐药记录的替诺福韦TDF具有较强的抗病毒作用。缺点是长期使用替诺福韦会损伤肾脏。因此,美国的Gilead研究了新药替诺福韦第二代TAF(在中国被称为Veride)。与TDF相比,具有更好的骨安全性和肾安全性,治疗96周后无耐药性。之前接受过TDF治疗的患者,在转战TAF后仍能保持良好的病毒学抑制效果。
TAF有很好的抗HBV效应,但不能从根源上根治乙肝,这也是现代医学的重点研究方向。慢性乙型肝炎的治疗不仅仅是药物清除病毒的问题,还涉及到人体免疫力与病毒之间的“斗争”。年轻慢性乙肝患者感染乙肝病毒的时间更短,免疫功能更完善。接受干扰素治疗后,自身的免疫功能可以被充分调动,攻击乙肝感染的肝细胞,所以临床治愈的概率会更高。
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