乙肝单核心抗体阳性的临床意义是什么？

时间：2022.01.22作者： 浏览次数：464

在平时的检测工作中，可以发现单独乙肝核心抗体阳性的患者不在少数。研究发现，单个乙肝核心抗体的阳性检出率在0.1%至20%之间，不同地区乙肝感染率和检测方法敏感性的差异会导致检出率的差异。那么单个乙肝核心抗体阳性有什么临床意义呢？

血清中单核抗体阳性的原因可能是：(1)在急性乙肝感染的“窗口期”，机体处于HBsAg已消失但HBsAb尚未产生的阶段，此时核心抗体IgM可呈阳性，血液仍可能具有传染性。(2)慢性乙肝感染后，HBsAg水平很低，低于一般检测方法的检测限。(3)在过去的乙肝感染中，由于核心抗体在体内存在的时间比HBsAb长，所以当HBsAb消失或处于可检测水平下限时，核心抗体仍然存在。(4)基因突变改变了HBsAg表位的结构，使得目前基于单克隆抗体的HBsAg检测试剂盒无法检测到HBsAg。(5)核心抗体被动转移：HBsAg携带者母亲所生的婴儿(核心抗体可通过胎盘转移)可呈现单核心抗体阳性。

值得注意的是，乙肝核心抗体也是假阳性，可能解释如下：1。丙型肝炎病毒感染的干扰。研究发现，丙型肝炎患者单核抗体阳性率也较高，但其确切机制有待进一步研究。2.检测方法存在非特异性反应。有学者认为，目前用于核心抗体检测的HBcAg是一种在大肠杆菌中表达的基因工程抗原，当人已经感染大肠杆菌时，体内存在大肠杆菌抗体，人体样本中的这种抗体和多克隆核心抗体酶标记物可与大肠杆菌表达的混合细菌蛋白结合，导致假阳性。3.HBV标记之间存在非特异性交叉反应。尤其是酶标HBeAb与HBcAg的交叉反应。这种交叉反应的存在可以使临床样本中核心抗体阴性的样本呈阳性。