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目前,BRCA1/2是PARP抑制剂疗效的明确预测因子。去年在ESMO会议上发表的SOLO-1研究结果显示,对于新诊断的BRCA突变晚期卵巢癌患者,在中位随访时间为41个月后,奥拉帕利维持治疗组仍未能达到中位无进展生存期(PFS),60.4%的患者3年内无疾病进展。由此可见,奥拉帕利是BRCA1/2突变晚期卵巢癌患者一线维持治疗的最佳选择,奥拉帕利的一线维持治疗也于2021年3月纳入NCCN卵巢癌指南。
然而,SOLO-1的研究结果显示,只有约20%的BRCA突变卵巢癌患者会受益。80%没有BRCA突变的患者怎么办?其他PARP抑制剂,如NiRapali和LuCappagli的作用是什么?事实上,已批准的卵巢癌PARP抑制剂适应症已从BRCA种系突变扩展到BRCA系统突变、无BRCA突变和HRD阳性患者。
我们发现奥拉帕利、卢卡帕利、倪拉帕利在卵巢癌二线维持治疗中不再需要BRCA突变,倪拉帕利在今年10月进一步将获批的适应症扩大到HRD阳性患者。因此,HRD逐渐成为PARP抑制剂新的疗效预测指标。此外,我们还可以总结卵巢癌患者对PARP抑制剂的敏感性顺序:BRCA生殖系突变> 1;BRCA系统突变。>人力资源开发> >;铂灵敏度> 0。其他人。
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