宫颈癌(宫颈癌能活多久)

宫颈癌怎么办？

宫颈癌大家并不陌生，因为这种疾病是非常可怕的，很多人患上了宫颈癌，造成了身体出现很多的症状表现，如果不及时的治疗会影响生命的。宫颈癌的早期表现有：

一、患者多伴有宫颈糜烂。

二、接触性出血最突出的症状。

三，绝经后阴道不规则出血。

宫颈癌的治疗方法有以下几点：

一，手术治疗，原则上是限于0-IIa期无手术禁忌者，老年体弱或合并有严重心、肝、肾的患者一般不宜手术治疗，手术范围根据临床区别而不同，原位癌行全子宫及双附件切除术，年轻患者可保留一侧卵巢或行宫颈椎切术，1a期行次广泛全子宫切除术，1b期行广泛全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术。

二，放射治疗，包括机体、体内和体外照射，这种宫颈癌治疗方法适用于老年人，体弱的或者合并有严重心、肺、肝、肾等不宜手术的病人。

第三，化学药物治疗，化学药物治疗是宫颈癌治疗方法中常用的一种，可用于对复发转移及晚期患者的姑息治疗，对局部巨大肿瘤术前或放疗前的辅助治疗，对早期癌症有不良预后因素患者的辅助治疗。

什么是宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：（1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。（2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。（3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

什么是宫颈癌

宫颈癌是什么症状？？

（一） 正常宫颈上皮的生理变化

宫颈阴道部鳞状上皮

宫颈上皮的组成

宫颈管柱状上皮

原始鳞-柱交接部

宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部

随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位

移行带 :

在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种：

（1）鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。

（2）鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。

（二） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）

1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。

（1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）——细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3。

（2）中度不典型增生 （CIN Ⅱ 级）——细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下2/3。

（3）重度不典型增生 （CIN Ⅲ 级）——细胞异型性显著，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2．宫颈原位癌

上皮全层极性消失，细胞异型性明显，有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。

宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型

鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整。

（三） 宫颈浸润癌

1．鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%—95%

（1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润，但深度<5mm, 宽度<7mm。

（2）浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准，呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级：

Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好，可见癌珠，核分裂相<2 / HP.

Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化，达宫颈上皮中层分化程度，无角化现象，核分裂相2~4 / HP

Ⅲ级，即小细胞型，相当于宫颈上皮底层未分化细胞，核分裂相>4/HP。

2．腺癌：占5%—10%，来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。

显微镜下有三种类型：

（1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞，最常见。

（2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌）

（3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见。

三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。

（一）直接蔓延

向上 宫腔、宫颈管内的病灶

向下 阴道壁外生型病灶

病灶浸润 向两侧 主韧带、阴道旁组织、骨盆壁

向前 膀胱

向后 直肠

（二）淋巴转移

一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。

二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋

巴结组。（三） 血行转移 发生于晚期，可到肺、肾和脊椎等。

四 临床表现与临床分期

（一）症状：早期宫颈癌即无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一但出现症状，则表现为：

1．阴道出血 接触性出血或不规则出血，癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。

2．阴道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样，有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。

3. 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。

(二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别，晚期根据不同类型，局部体征不同：

外生型，宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血。

内生型，宫颈肥大，质硬，宫颈膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，外观宫颈呈空洞状，覆有灰白色坏死组织，有恶臭。

妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆

五 诊断与鉴别诊断

早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。辅助检查方法有：

1．宫颈刮片细胞学检查

2．碘试验

3．阴道镜检查

4．宫颈荧光检查

5．宫颈和宫颈管活组织检查

6．宫颈锥切术

六、治疗原则

根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。

首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：

Ⅰ期：病灶局限于宫颈。

Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，

无明显宫旁浸润。

Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，

无明显阴道浸润。

Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。

Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾

无功能。

Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠

粘膜。

1．宫颈上皮内瘤样病变

CINⅠ级 按炎症处理，3-6月随访刮片及活检

CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。

CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。

2．宫颈浸润癌

（1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。

（2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。

（3） 手术及放射综合治疗

（4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。

七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏

子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

子宫颈癌的症状:

1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

3.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

子宫颈癌的分期：

第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。

第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。

第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。

第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围

而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

子宫颈癌的治疗方法：

决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发.

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏

子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

子宫颈癌的症状:

1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

3.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

子宫颈癌的分期：

第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。

第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。

第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。

第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围

而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

子宫颈癌的治疗方法：

决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发.

非生理周期阴道出血可能有以下几种原因：阴道的损伤，宫颈的炎症，子宫肌瘤，排卵期出血等，

可以做白带的常规，B超和宫颈的局部检查明确一下！

宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。由被覆上皮发生的主要是鳞状细胞癌，简称鳞癌；由腺上皮发生的是腺癌。宫颈癌中95％的都是鳞癌，且几乎都发生在已婚多产的妇女。宫颈癌中5％为腺癌，未婚女性中发生宫颈癌者常为腺癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位。宫颈癌的发病年龄各地有所不同，一般宫颈原位癌为35—55岁，浸润癌为40—70岁。统计资料表明，我国的发病年龄较大，且有后延的趋势。20岁以前发病的较少。农村多于城市，山区高于平原。宫颈癌的病因至今尚不完全清楚，近数十年来的研究与调查认为，宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、密产、多次结婚、性生活过早或频乱、丈夫包皮过长、雌激素分泌紊乱或代谢异常、某些病毒如单纯疱疹2型病毒和人乳头状瘤病毒等感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂及某些性传播疾病有关。除此之外，还与患者的免疫功能低下、不良的精神因素等有关