帕金森病(帕金森病)

帕金森病是什么病？

帕金森病又称"震颤麻痹"，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。

黑质细胞发生变性坏死的原因迄今尚未明了， 可能与遗传和环境因素有关。有学者认为蛋白质、水果、乳制品等摄入不足，嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等，均可能是致病的危险因素。 原因不明的多巴胺减少导致的震颤麻痹，在医学上称为"原发性震颤麻痹"，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。

什么是帕金森病

帕金森氏病与中风及痴呆症并列为老年人三大疾病，影响国人健康甚大。

英国内科医生帕金森最早系统地描述该病，故以之命名。

帕金森氏病主要症状有手足颤抖、僵硬、动作缓慢、站立不稳等主要症状。同时合并有脸部表情木然、多口水、上身向前倾、走路时上肢协同摆动减少消失、小碎步的步行等，这些都是我们所熟知的现象。

这些帕金森症的病人，主要可区别为两群。 其中较主要的一群，其退化主要在中脑黑质细胞，这些病人约占帕金森症状病人群之百分之六十至七十。 治疗药物反应在前十年效果良好；另外一群病人，因退化范围较广泛，治疗效果比较不理想，临床上需作不同之规划。

黑质细胞退化这些帕金森病人又可分为三群。 在四十岁以后发病的族群最多，以年龄来说，在五十五至六十五岁发病最多。 治疗原则以左多巴(L-Dopa)为主，另辅以促动剂(Agonist)及多巴胺代谢抑制剂。 如有明显颤抖也可并用抗乙醯胆碱。 在二十岁至四十岁间发病者称为「年轻发病型」，一般病程进行较慢，为考虑左多巴长期使用会逐渐失效之可能，一般先使用促动剂及代谢抑制剂为主。左多巴仍可在若干时间後再逐渐加入使用，如此可以延长治疗有效年限。另外更少的一群再二十岁以下就发病称为「幼年型」，通常遗传因素较大，治疗仍然以促动剂与代谢抑制剂为主。

在多系统萎缩的病人，也就是退化不仅限於黑质细胞的帕金森症状病人，因为病程进展与「原发性」不同，因此药物疗效较差，因此应利用各种诊断、检验，小心确定疾病性质，细心调整药量。 并针对各个不同疾病特性作规划。 例如合并小脑徵兆者，或是眼睛下视受限者，或是自律时经受影响而引起端立性低血压者。 其需要合并使用的药物不同，运动计划既不一样，日常需要防患病人可能遭遇的不便也不同。 这些都需要与治疗小组作详细的咨商与计划。

在帕金森病人的治疗药物新进展方面，有阿波麻菲的笔型皮下注射针剂，这可使用在规律型「停电」现象的病人；在可预知即将停电之数分钟前施以皮下注射，约可维持一小时左右之药效以渡过危机。 在促动剂的新发展上，已有非麦角碱衍生物之产品「Requip」，它所造成之异动症较以往的促动剂更少，使用後预估应可再延长病人药物治疗有效之年限。新一型的「COMT」代谢抑制剂，不同于以往的「MAOB」路径，可以让病人的反应锦上添花。 再新药的进展上这几年可称得上极为热闹。

除神经内科系的药物进展外，治疗小组中的神经外科成员也已完成脑部立体定位手术之常规建立.对于颤抖为主之视丘手术；「异动症状」之苍白球切除术。 及「深层脑电刺激」以改善动作无力之现象等，均作了最好的准备，随时为病人作尽可能完善之服务。

展望未来的帕金森症治疗，宜由医师与病人密切配合，进行确实的诊断，小心的给药，保持乐观的生活态度，避免忧郁，保持社交活动，适度运动，以保持体能最佳状态，随时与医疗团队联系，以得到最佳之治疗。

手脚不灵活手抖的