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结直肠癌严重威胁人类的健康。在所有消化系统癌瘤中,结直肠癌可以说是最能“防”和最好“治”的肿瘤。但是迄今,其在全球的发病率和死亡率仍呈上升趋势。根据世界卫生组织IARC公布的资料,预测2007年结直肠癌新病例接近120万,死亡63万,分别比2000年增加27%和28~/毛,平均每年增加3.9%和4%。我国情况亦类似,据WH。统计资料,我国结直肠癌死亡率2005年比1991年增加70.7%,年均增加4.7l%,男女发病率分别为l 5.O/10万和9.7/10万,死亡率分别为8.6/l O万和5.4/l O万。2005年结直肠癌新发病人数和死亡人数分别达17.2万和9.9万,已超过美国。
结直肠癌的发生与长期的高脂肪饮食及食物纤维的摄入不足密切相关。摄入食物纤维不足, 容易引起便秘,便秘时粪便通过肠道时间延长,可使致癌物与肠道接触机会增加,也成为结直肠 癌的危险因素之一。
随着人们生活水平日益提高,肉类食物、油炸类食物、脂肪多的食物成为我们饮食的主体, 而新鲜水果和蔬菜、富含纤维素的食物占有的比例越来越少。这就使得肠腔内环境发生了改变。 而胃酸浓度较高、小肠蠕动快,有害物质在胃中停留时间较短,就直接到了结肠内,食物残渣停 留在结肠里,且结肠内细菌滋生较多,这都是致病的原因。
“排便习惯与粪便性状改变”是结直肠癌最早出现的症状,以血便最为突出常见。有时表现为顽固性便秘,大便形状变细,不同肿瘤部位,出血量和性状各不相同。右侧结直肠癌多表现为腹泻与糊状大便、或腹泻与便秘交替,粪质无明显黏液脓血。狭窄型结直肠癌易引起肠梗阻、腹胀;息肉型结直肠癌易引起右下腹部局限性腹痛和腹泻,粪便呈脓血样、果酱样;长期的便血会引起贫血。
“腹痛”多见于右侧结直肠癌,表现为右腹部钝痛、上腹痛。结直肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
“腹部肿块和直肠肿块”出现肿块多为中晚期,多数直肠癌患者经指检可发现直肠肿块,质地坚硬,指检可见血性黏液。
“全身症状”晚期结直肠癌患者由于长期贫血、营养不良、局部溃烂、低热等导致消瘦、无力、恶病质和腹水等。大肠癌的主要症状包括以下几个方面:(1)大便鲜血。常为的主要症状。肠癌早期病变仅限于粘膜,可无症状,或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时,即可出现便血,血色多淡暗,粘附于大便表面。肿瘤体积小的时候,由于粘膜尚完整,一般不会出现出血,随着体积的增大,由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因,粘腊发生糜烂、溃疡,甚至肿瘤破溃而发生出血。当少量出血时,肉眼不易察觉,而粪便镜检可发现红细胞,大便潜血试验呈阳性。出血量较大时,可出现肉眼血便。大肠癌的出血颜色多为暗红色,位置越近肛门,颜色越鲜红。部分病人由于癌灶位于右半结肠或靠近回盲部,且血液在肠道内停留时间较长,也可出现类似于上消化道出血形成的柏油样便。出血量与癌肿的大小不成正比关系,亦不能确定即是癌肿所,所一些非恶性疾患如肠道的结核与慢性肠炎等也可有便血的表现。而大肠癌亦可仅有粪潜血阳性,没有肉眼便血。由于恶性肿瘤预后差,如能早期发现则可明显地改善预后。帮对有血便或持续的大便潜血阳性病人,应首先考虑到有大肠肿瘤的可能,并应做进一步的相关检查。(2)大便呈果酱色。常为上段结肠癌的主要症状。(3)腹部扪及块物。(4)上腹不适,恶心。(5)经常有不明原因的。(6)便闭和交替出现。(7)大便一贯正常、定时者,大便习惯发生改变。(8)上腹或下腹痛。(9)会阴区痛。(10)有肛门重坠感,里急后重感,大便排不净感。症状一、大便习惯改变:
大多数直肠癌患者大便习惯会发生改变,可出现大便次数增多、大便稀薄等症状,还会有排便不畅感、肝门不适感等症状发生,在排便前可出现肛门下坠感。
症状二、大便出血:
便血是直肠癌的常见症状之一,在发病初期大约有一半以上的患者会出现便血症状,不过初期出血量一般比较少,容易被人们忽视。血液一般附于粪便的表面,还可伴有腹痛隐痛感,如何合并感染现象这会出现脓血便。
症状三、转移症状:
直肠癌可发生癌细胞转移现象,常见的转移部位主要有肝、肺、骨等,可导致相应的症状发生。直肠癌发生肝转移时可出现肝肿大、腹水、黄疸等症状发生,发生肺转移时可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状发生,转移至膀胱时可出现尿频、排尿困难、尿痛等症状。
症状四、其他症状:
患有直肠癌还可导致食欲减退、消瘦、全身无力、贫血、体重下降等症状发生,病情严重时还可呈恶病质状态。
临床上一般应采取以手术为主的综合治疗原则。根据病人的全身状况和各个脏器功能状况、肿瘤的位置、肿瘤的临床分期、病理类型及生物学行为等决定治疗措施。要合理地应用现有的治疗手段,以期最大程度地根治肿瘤、最大程度地保护脏器功能和改善病人的生活质量。结直肠癌的治疗主要有手术治疗、放射治疗和化学治疗及靶向治疗。
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