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前列腺癌早期的症状是排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。 以色列总理埃胡德奥尔默特最近在耶路撒冷召开新闻发布会,公布自己罹患早期前列腺癌。这再次给我们敲响了警钟。在欧美人群中,前列腺癌的发病率高达千分之一以上,居癌症死亡原因的第二位。我国前列腺癌发病率虽然远低于西方国家,但近年呈显著增高趋势。 根据调查表明:有以下5种情况的老年男性,患前列腺癌的机会较多:1.早婚:夫妻生活在一起的时间较长。2.年轻时性欲旺盛,性生活次数过多,进入老年期以后,性生活骤减,或性生活停止过久、过早。3.饮食方面,摄入肉类多,鱼类少,菠菜、胡萝卜、南瓜等黄绿蔬菜吃得少,喜食用咖喱、姜、胡椒等调料烹饪的食物,喜吃咸味。4.患过前列腺肥大症。5.年龄在50岁以上,尤其是70岁左右的老年人。不过,现在年轻人生活舒适,性生活频繁,也容易得前列腺癌。因此,该病的发病年龄可能降低。前列腺癌早期的症状有:1.排尿障碍 排尿困难、尿流变细或尿流偏歪、或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。2.疼痛 腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是最常见的,剧烈难忍。3.转移症状 在前列腺癌病人中转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。4.全身症状 由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。上述排尿困难等症状,也可发生前列腺增生或肥大、慢性前列腺炎等其他疾病。凡年龄在45岁以上,出现尿意频烽、夜尿增多、尿流变细、尿程延长、排尿困难,首先要考虑是否有前列腺癌,应立即请医生检查,注重和慢性前列腺增生等疾病鉴别。
(1)前列腺潜伏癌:是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征,在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位,但以中心区和外周区多见,且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为15%~50%。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为3 4%。统计学研究表明,前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。
(2)前列腺偶发癌:临床以良性前列腺增生为主要症状,在切除增生的前列腺组织中,组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌,以管状腺癌和筛网状腺癌为主,少数为低分化腺癌,在国外前列腺偶发癌的发病率为10%~30%。国内发病率有报道为5%左右。
(3)前列腺隐匿癌:患者无前列腺疾病的症状体征,但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。
(4)前列腺临床癌:临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌,并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节,超声检查提示前列腺结节外形不规整,回声不均匀且回声偏低。
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