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资料与方法
腱鞘巨细胞瘤是指发生于手指和手部的坚实性无痛性肿块,肿块可侵袭邻近骨骼,足趾部少见。腱鞘巨细胞瘤呈分叶状,小叶由致密、透明化胶原围绕。本病多见于青年人,女多于男。约10%患者术后复发。皮损为圆、椭圆形结节,生长缓慢,呈坚实性无痛性肿块。本病以手术切除为主,术后可复发,但不转移。
腱鞘巨细胞瘤的病因尚不明确。
腱鞘巨细胞瘤多见于青壮年的手部及手指部,足趾部少见。女多于男。好发于腱鞘及滑囊的滑膜,也可发生于非滑膜区,可单发或多发。皮损为圆、椭圆形结节,生长缓慢,通常小于3厘米,呈坚实性无痛性肿块。肿瘤可侵袭邻近骨骼。手术切除后可复发,但不转移。
腱鞘瘤(腱鞘纤维瘤)可能为腱鞘巨细胞的亚型,也侵犯手指和手的屈侧肌腱,临床形态与腱鞘巨细胞瘤相同,平均发病年龄为30岁,较腱鞘巨细胞瘤发病年龄小。
腱鞘巨细胞瘤以手术切除疗效较好,术中对病变边缘不规则或突出部分要完整地切除,如切除不彻底可致局部复发。如发生在指骨内,彻底刮除后可行植骨术。重要病理改变
a 瘤细胞排列成囊状或成片,形成大小不等的裂隙,
b 裂隙四周为滑膜细胞,呈立方形或扁平状,胞浆较多,因而裂隙可成脉管样结构,这是腱鞘巨细胞瘤的重要线索。
一般病理改变
a 肿瘤为滑膜细胞组成,细胞体积小,边界不清,呈多角形或梭形,核呈卵圆形,三角形或逗点状,染色较深,
b 脉管样裂隙结构是其特征,
c 可有多核巨细胞和吞噬类脂质及含铁血黄素的巨噬细胞,
d 间质胶原纤维可有透明性变及骨化。
临床特点
a 多见于青壮年之手部及指趾部,
b 好发于腱鞘及滑囊的滑膜,亦可发生于非滑膜区,
c 单发或多发,
d 皮损为圆、椭圆形结节,质硬,
e 切除后可复发,但不转移。
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