中国有EGFR突变的肺腺癌患者，不需要后续治疗

最近，我在门诊看到几个年轻的肺腺癌患者。他们都是女人。幸运的是，它们都是早期肿瘤，不需要后续治疗。近十年来，肺癌的病理类型发生了很大变化。与以往不同，肺腺癌现在占据发病率首位，占所有肺癌人群的40-50%。早期和中期肺腺癌仍然是根治性的。手术是主要治疗手段，IV期肺癌患者一般没有手术机会。治疗方法包括放化疗、靶向治疗和免疫治疗。IV期肺腺癌患者易发生其他器官转移，如肝转移、脑转移、骨转移和肾上腺转移。

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IV期肺腺癌患者能活多久？

很多患者及其家属总是喜欢问“我能活多久？”之类的问题。事实上，个人很难回答他们能活多久。同样的晚期肺腺癌患者，即使采用同样的治疗方法，也会产生不同的效果。，寿命会有很大差异。晚期肺癌患者的生存期与很多因素有关，比如患者的年龄，是否有基础疾病，身体状况如何，是单一转移还是广泛多器官转移，是否有规范的治疗方法，是否有敏感基因突变，治疗效果。如何，这些决定了不同的患者有不同的生存期。根据近10人的跟踪结果，第八版肺癌分期000例，IV期肺癌患者5年生存率不足10%，1年生存率30%-40%。即使在传统的放疗和化疗的情况下，大多数患者的生存期为 1-3 年。

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但肺腺癌与肺鳞癌的区别在于可以选择靶向药物，因此近十年来晚期肺腺癌患者的总生存期有所延长。在中国，50%-55%的EGFR突变肺腺癌人群有幸接受了靶向治疗。也有少数肺腺癌患者存在ALK基因突变和ROS1基因突变，可选择相应的靶向药物。目前，针对EGFR基因的靶向药物价格已大幅降低，并已纳入医保，尤其是第一代靶向药物吉非替尼。国产仿制药每盒才400多盒，还能报销。这个价格几乎可以满足所有人。经济实惠。在门诊随访的晚期肺腺癌患者中，最长为11年。该患者在发现时有骨转移和肝转移。口服易瑞沙后，病灶完全消失，肺部还残留一些纤维性病灶。病人还是不敢停药。口服靶向药物五六年的人不在少数。

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8月31日，国家药监局批准奥希替尼（）用于一线治疗EGFR基因突变晚期非小细胞肺癌。这是一个具有重大意义的好消息。研究表明，一线使用奥希替尼治疗EGFR阳性肺癌，耐药后使用放化疗等综合治疗。患者中位总生存期为41.4个月，是第一代靶向药物的两倍。也就是说，使用奥希替尼的IV期肺腺癌患者有一半可以活到三年半，这在传统治疗中是难以想象的。

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此外，还有针对其他靶点的靶向药物和免疫治疗药物在IV期肺腺癌患者中也发挥着巨大作用。例如，新一代ALK抑制剂——艾乐替尼（）创造了3@4.8个月无进展生存期的神话，同时还能有效治疗和预防脑转移。-189试验研究了K药联合化疗治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌。联合治疗组高达69.2%，而单独化疗组仅为49.4%。50%的死亡风险。新药、新技术层出不穷。只要有药物，IV期肺腺癌患者的生存时间就可以延长。