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急性期需卧床休息,进行肢体被动运动,以防肌肉萎缩,症状控制后适当锻炼,给以高热量、高蛋白饮食,避免感染。 治疗上首选药物糖皮质激素,在服用激素过程中应严密观察感染情况,必要时加用抗感染药物。对病情反复及重症患者应及时加用免疫抑制剂。激素与免疫抑制剂联合应用可提高疗效、减少激素用量,及时避免不良反应。用药期间应定期检查血常规和肝肾功能
多发性肌炎是横纹肌的弥漫性炎性疾病。女性患者多于男性。多数学者认为与病毒感染、免疫功能紊乱和血管病变有关。临床表现以进行性、对称性肢带肌、颈肌和咽部肌肉软弱无力或肌肉萎缩,常伴有肌肉压痛、血清酶增高特征。急性期以肢体无力和肌肉疼痛为主,并有步行困难、起立困难、易跌倒、举物无力,甚至不能梳头。如病变侵犯皮肤,则为“皮肌炎”。本病中医属“痿证”、“痹症”范畴。该病西医治疗多选用激素、免疫抑制剂、血浆置换疗法等,中医治疗根据临床症状可分为湿热浸淫、痰瘀痹阻、肝肾亏虚等型,可采用多种中医综合疗法对症治疗。
治疗原则:①尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;②对症和支持治疗,防治各种感染; ③血浆交换疗法;④大剂量丙种球蛋白治疗;⑤顽固、重症者全身放疗。
西医治疗多发性肌炎常规免疫疗法,包括肾上腺皮质激素和常用的免疫抑制剂在多发性肌炎的治疗中被广泛应用,在很大程度上改进了本病的预后。然而,目前的免疫疗法仍有其弊端,主要表现在长期效果不特异,几乎所有的病人比西长期用药,可以出现很多的毒副反应。
中医药治疗多发性肌炎已有20多年,积累了一些经验,对病情发展缓慢,合并症不多的患者,以及本病的稳定期和慢性期,或激素及免疫抑制剂无效的病例均可单独使用中药治疗。同时中药在辅助西医减少激素、免疫抑制剂的用量和停药出现的反跳作用方面,以及减少它们的副反应和防止多发性肌炎复发等方面都具有显著的优势。
河南省现代医学研究院肌病研究中心采用中医“三联一体”舒筋强肌振痿疗法新技术,用于多发性肌炎和皮肌炎的治疗取得良好疗效。多发性肌炎属于风湿免疫科疾病,很多患者单纯激素治疗对于症状缓解效果不太理想,副作用较大且很容易反复的,建议可同时配合中医中药针对免疫系统整体治疗,根据临床症状配合中药熏蒸、针灸、药浴、按摩等理疗,对于顽固的还可以考虑血浆置换或间充质干细胞移植等。具体可在我空间详细了解。多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。 多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤,约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。由于受累范围不同,伴发病差异较大,因而本病临床表现多样。通常本病在数周至数月内达高峰,全身肌肉无力,严重者呼吸肌无力,危及生命。因此,及早诊断和治疗十分重要。只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗,单纯多发性肌炎可望预后良好,伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者,预后较差。治疗原则:1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂; 2.对症和支持治疗,防治各种感染; 3.血浆交换疗法; 4.大剂量丙种球蛋白治疗; 5.顽固、重症者全身放疗。
一、病史及症状:,多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤。,二、体检发现:,受累肌肉压痛、无力、腱反射低。,三、辅助检查:,1.血清CPK、LDH、GOT均升高,血清肌红蛋白含量明显增高,血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。,2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。,3.肌电图:插入电位延长,可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低,时限缩短,可有大量纤颤波。多相波增多,重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。,4.肌肉活检:示变性、坏死、炎细胞浸润,肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿,血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。,5.心电图:异常率可达40%左右,心动过速,心肌炎样表现,或出现心律不齐等。
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