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慢性白血病在小儿时期较少,约占儿童白血病的3%~5%,其中主要为慢性粒细胞白血病(chronic myelogenors leukemia,CML)。,CML在婴儿时期的临床表现与成人CML有显著差别,故一般将小儿CML分为幼年型和成人型。文献中亦有分为婴儿型、家族型、幼儿型、成人型四型者,其中家族型与婴儿型的表现相似,只是常在近亲中发病。,1.幼年型慢性粒细胞白血病(juvenilechronic mydogenous leukemia,JCML)此型几乎皆发生在5岁以下儿童,尤以2岁以下的婴幼儿多见。男性发病多于女性。可发生于家族性神经纤维瘤,生殖泌尿系畸形或智力低下的患儿。,起病可急或缓,常以呼吸道症状为主诉。多见面部斑丘疹或湿疹样皮疹,甚至为化脓性皮疹,亦可见皮肤咖啡斑,皮肤症状可出现于白血病细胞浸润前数月。淋巴结肿大,甚至为化脓性。进行性肝脾肿大。由于血小板减少而继发出血亦非罕见。,JCML起源于多能造血干细胞,故可造成红系增生障碍,血小板数与量异常,以及淋巴细胞功能异常。与成人型不同,其异常增生主要在粒单系统,体外干细胞培养主要形成CFU-GM。染色体检查多为正常,个别可见-7,+8(8三体)或+21(21三体)。,周围血象白细胞增高,血小板减低和中度贫血。白细胞中度增高,多在100×109/L以下。未成熟粒细胞和有核红细胞可出现在周围血中,并有单核细胞增多。白细胞碱性磷酸酶降低,偶正常。血清和尿中溶菌酶增高。HbF增高。骨髓粒:红为3~5:1。粒系和单核系增生旺盛,可见红系增生异常。原始粒细胞在20%以下。巨核细胞减少。体外骨髓细胞培养以单核细胞为主。,由于JCML常有发烧、肝脾肿大、中度贫血、白细胞增多,需与感染所致的类白血病反应鉴别。还应与传染性单核细胞增多症鉴别。,2.成人型慢性粒细胞白血病(adultchronic myelogenous leukemia,ACML)发病年龄在5岁以上,以10~14岁较多见,很少见于3岁以下儿童。男女差别不大。由于是多能造血干细胞的恶性增殖,故粒系、红系、巨核系等多系受累,急变期可转变为淋巴细胞白血病。约85%以上的患儿存在Ph1染色体(即t(9:22))。对Ph1染色体阴性者,用分子生物学技术又可分为有bcr重组(phbcr+CML)和无bcr重组(PH-bcr-cml)两亚型。前者临床症状与PH1染色体阳性者类似,后者临床症状不典型。,发病缓慢,开始时症状较轻,表现为乏力、体重减轻、骨关节疼痛。体征可见巨脾、肝脏肿大、淋巴结轻度肿大、视神经乳头水肿等。很少有出血症状。,周围血象主要为白细胞增多,80%在100×109/L以上。血色素在80g/L左右。血小板增多。分类可见粒系增多,包括嗜酸、嗜碱粒细胞增多。原始粒细胞增多不明显,以中、晚幼和成熟粒细胞为主。白细胞碱性磷酸酶减低。HbF不增高。血清免疫球蛋白不增高。骨髓增生活跃,以粒系增生为主,原始粒细胞<10%,多为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞。粒:红为10~50:1。部分患者可见骨髓纤维化。骨髓巨核细胞明显增多,以成熟巨核细胞为主。血清和尿溶菌酶不增高,但VitB12和VitB12运载蛋白增高。骨髓培养集落与丛落皆增多。
天使妈妈告诉你:白血病是造血系统白细胞异常所致的恶性肿瘤,病变主要是累及骨髓、肝、脾和淋巴结;也可以累及其他器官。白血病分急性和慢性,目前科学家已经找到白血病的原凶,浙江大学医学院附属二院血液科徐荣臻博士为首的研究小组,自1997年以来,开始着手从基因分子水平对白血病发病原因进行研究:研究中发现在正常血液细胞中,蛋白酶Shp2安分地分布在细胞浆内,而在白血病细胞中,它就“犯上作乱”,大批活跃地入侵细胞膜内侧和细胞核内;由此证明:蛋白酶Shp2是白血病致病的原凶,科学家评论:白血病病毒病因已经得到证实:白血病与病毒、放射线、苯和苯的衍生物、等等有关!治疗策率已经发生根本的变化,从目前的化疗和骨髓移植而慢慢转入抗病毒治疗!白血病的主要症状:贫血、脾大、发热、出血、淋巴结肿大、胸骨压痛等等发生必须考虑去医院检查。天使妈妈告诉你:治疗白血病目前以骨髓移植康复效果最快,目前北京天坛、协和医院,上海端金医院等等大型医院可以做!但是:最大的矛盾是配型困难,骨髓供货原奇缺;经济负担重。只能满足少数人的心愿!在英美等等发达国家已经采用克隆技术匹配血型成功,他们的成功远远降低了人体匹配成功的成本,是随时可以做!目前是国际上医学技术接轨,相信不久的将来,我们国家也可以做!在这里我要谈谈中西医治疗白血病!科学家认为白血病与病毒、放射线、苯和苯的衍生物、遗传等等有关!那西医最重要是抗病毒为主!主要药物:胸腺五肽、白介素、阿糖腺肝、苯丁酸氮芥等等,必须根据患者身体素质调配;不是系统性的药物要避免副作用的发生!中草药疗法:我把我祖传十三代的秘方献出《神威白血康》主要药物见后:犀角、生地、玄参、漆姑草、马兰、八仙草、多子婆、野麦冬、丹参、双花、连召、黄连、鸭公卿、蛇总管等17味组成!先从山里把药物采挖好,洗去泥沙;每样500克洒干!用醋500克炒,再用纯米酒200克继续炒黄为止!这时候药香浓鼻;凉祛磨粉,每次10克口服!每天三次!经过770人的临床使用;成功康复680人,好转65人,无效是25人!康复得对象是服用2个月化验好转继续使用,无效的是服用2月化验无效就停止使用。希望广大患者,尤其是没有钱的患者自己去采挖照着做,试试看!可以自我挽救自己生命或许挽救自己的亲属!帮助自己的亲朋好友创造奇迹的发生!希望能够帮助每个患者!最后天使妈妈祝你心情愉快!*
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