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伊布替尼治疗中的不良事件多为1~2级，3级以上不良事件发生率低，且随着治疗时间的延长而降低，原因是不良事件停止率低。厄鲁替尼治疗中常见的不良事件包括出血、感染、房颤、腹泻等。可以根据说明和相关指南进行管理。让我们来看看如何应对使用伊立替康引起的感染和腹泻的不良反应。
厄鲁替尼治疗中的感染多为1~2级，一般无需调整厄鲁替尼的剂量。对于3级感染的患者，机会性感染的风险增加。如果治疗过程中出现发热或其他感染迹象，应进行彻底检查，以确定病因和病原微生物，并根据指南进行适当的抗感染治疗。如果患者急性发热住院，应停用伊立替康，直至确诊，患者症状明显改善。此外，老年人和以前接受过多线化疗的患者往往免疫力较低，容易感染。如有必要，可给予静脉注射丙种球蛋白支持治疗。
腹泻是伊立替康治疗中最常见的不良事件，其机制是由于伊立替康对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向抑制。根据临床经验，中国人群使用伊立替康后腹泻发生率低于国外研究报道，且多数腹泻为轻度，少数患者(5%)为3级腹泻。研究表明，在伊立替康治疗前的前6个月，腹泻的发生率最高，然后下降。患者腹泻一般是自限性的，很少因为腹泻而减少或停用伊立替康。夜间服用伊立替康可预防胃肠道不良反应。对于持续性腹泻患者，可使用抗动力药如洛哌丁胺，腹泻症状得到控制后可恢复伊立替康治疗。
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