妊娠期糖尿病(妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响)

什么是“妊娠型糖尿病”？

孕妇患糖尿病怎么办

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病，发生率为０.１５％－１２.３％，易造成巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内，新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等

1、显性糖尿病

孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。

2、潜在糖尿病

此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性（临床）糖尿病。

3、妊娠期糖尿病

妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等），但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。

4、糖尿病前期

这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症（巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等）。若干年后多数将出现显性（临床）糖尿病。

饮食治疗：原则同非妊娠病人相同。由于需供给胎儿需要，热量及蛋白质摄入量宜稍增加，开始三个月每天每公斤理想体重30千卡，以后渐增至35－38千卡，最后三个月进食量酌减，允许妊娠期体重增加不超过9公斤。身高约160cm的妇女于妊娠中期可试用以下食谱：每天主粮350－400克，鸡蛋1只，淡牛奶200克，肉类200克，油25克，蔬菜700克，水果150克。

运动：进餐后轻、中度运动如散步等可使餐后血糖降低，减少需胰岛素治疗者的胰岛素用量，同时胰岛素诱发的低血糖反应也会减少，血糖更稳定。

胰岛素：孕期忌用口服降糖药。妊娠期糖尿病85%可单用饮食治疗，10－15%饮食控制血糖不佳，需用胰岛素治疗。

分娩：若母亲血糖控制良好，胎儿生长正常，可待足月妊娠自然分娩；若母亲血糖控制不佳，足月分娩滞产可能性较大，宜于36－38周进行羊水检查，若提示胎儿肺已发育成熟，或胎儿监测及胎盘功能监测结果欠佳，应及时终止妊娠。新生儿出生后24小时内应严密监测血糖。

产后：多数患者在分娩后即可停用胰岛素，个别仍需少量胰岛素。对于分娩后是否诊断为糖尿病，需要在6~8周后再做75克葡萄糖耐量试验。

对于曾出现妊娠期糖尿病者，进行糖尿病知识普及，产后控制饮食，避免肥胖是预防和推迟永久性2型糖尿病发生的基本措施。妊娠糖尿病什么样的人容易得？