贝伐珠单抗联合疗治疗晚期胃癌的疗效观察(图)

时间：2022.01.24作者： 浏览次数：406

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王国富

【摘要】：目的研究贝伐单抗联合化学药物治疗晚期胃癌患者的安全性评价及临床疗效。方法选取2014年1月至2017年6月在我院收治的晚期胃癌患者64例作为研究对象,随机分为联合组和化疗组,每组32例。化疗组接受奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶的常规化疗，实验组在常规治疗的基础上接受贝伐单抗联合治疗，即静脉注射7.5mg/kg的贝伐单抗。两组均连续治疗3个疗程，每疗程21 d。血清肿瘤标志物水平，比较两组治疗前后药物毒副反应、近期疗效及患者生活质量综合观察情况。结果治疗前血清肿瘤标志物水平>化疗组>联合组，差异有统计学意义（P0.05）。结论贝伐单抗联合化疗治疗晚期胃癌患者疗效显着该药临床疗效不增加毒副作用，值得临床推广。

关键词：贝伐单抗联合化学药；晚期胃癌；疗效观察；安全评估

CLC 编号：R735.2 文件识别码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.@ >043

货号：1006-1959 (2018）08-0128-03

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王国富

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胃癌是我国恶性肿瘤发病率和死亡率最高的，多见于50岁以上的中老年人，且以男性居多。早期胃癌患者一般无明显症状，少数有恶心、呕吐等类似溃疡病的症状，早期胃癌诊断困难。大多数患者在诊断时已处于晚期阶段，错过了手术切除的绝佳机会。对于晚期胃癌患者，大多数医生建议进行药物治疗等保守治疗，以防止病情进一步恶化。目前，晚期胃癌患者的临床治疗主要是化疗，但如果只给予化疗，一般患者的耐受性较差，所以毒副作用也很大，大大降低了治疗效果。甚至还有恶化的可能。贝伐单抗是近年出现的一种新型临床抗肿瘤药物，是一种通过分子靶向达到抗肿瘤目的的药物。根据目前的研究报告和数据，贝伐单抗具有良好的抗肿瘤作用[1]。本研究通过观察我院2014年1月至2017年6月收治的64例晚期胃癌患者的病情进展情况，评价贝伐单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效和安全性。它是一种通过分子靶向达到抗肿瘤目的的药物。根据目前的研究报告和数据，贝伐单抗具有良好的抗肿瘤作用[1]。本研究通过观察我院2014年1月至2017年6月收治的64例晚期胃癌患者的病情进展情况，评价贝伐单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效和安全性。它是一种通过分子靶向达到抗肿瘤目的的药物。根据目前的研究报告和数据，贝伐单抗具有良好的抗肿瘤作用[1]。本研究通过观察我院2014年1月至2017年6月收治的64例晚期胃癌患者的病情进展情况，评价贝伐单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效和安全性。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2017年6月黑龙江省佳木斯市中心医院收治的64例晚期胃癌患者为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准。所有研究对象均符合以下入组标准：①临床医生经病理学和细胞学诊断为胃癌，且有可测量的病灶；②符合国际通用的TNM分期系统中的IIIb-IV期；③心内科医师评分不低于60分；4、预计生存期3个月以上；5、心、肝、肾等重要器官无严重损害，无精神病史，无过敏体质；母乳喂养和怀孕的妇女和儿童被排除在外。随机分为联合组和化疗组，每组32例。联合组中男22例，女10例，年龄41～76岁，平均年龄（54.37±7.61）岁，TNM分期：20例） IIIb，IV期12例，化疗组男21例，女11例，年龄38～74岁，平均年龄（56.13±8.35）岁, TNM分期：Ⅲb期21例，Ⅳ期11例。联合组与化疗组年龄、性别、分期差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2法化疗组采用的治疗方法是化疗方案[2]：每个疗程的第一天，奥沙利铂85mg/m2（杭州中美华东药业有限公司） .，国药）静脉输注准子，规格：50mg）2小时；亚叶酸钙/m2（正安药业（四川）有限公司，中药准子，规格：）在每个疗程的前2天静脉滴注2小时，术后即刻滴注结束，静脉推注氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字，规格：）/m2，静脉抽吸氟尿嘧啶/m2，持续22推注结束后数小时。联合组患者在化疗组化疗方案基础上，每疗程第一天静脉滴注贝伐单抗（上海盈康药业有限公司）5mg/m2。治疗。公司，批号：，规格：/4ml/瓶；400 毫克/16 毫升/瓶）。化疗前后给予格拉司琼3mg（安徽华源药业有限公司，中药准子，规格：3mg）预防呕吐。两组疗程均为21天，共治疗3个周期。批号：，规格：/4ml/瓶；400 毫克/16 毫升/瓶）。化疗前后给予格拉司琼3mg（安徽华源药业有限公司，中药准子，规格：3mg）预防呕吐。两组疗程均为21天，共治疗3个周期。批号：，规格：/4ml/瓶；400 毫克/16 毫升/瓶）。化疗前后给予格拉司琼3mg（安徽华源药业有限公司，中药准子，规格：3mg）预防呕吐。两组疗程均为21天，共治疗3个周期。

1.3 指标及评价标准①疗效评价标准：治疗后皮损持续消失4周以上为完全缓解；治疗后原病灶未消失但未出现新病灶，且肿瘤最大垂直直径的乘积缩小一半以上且能维持4周以上为有效；治疗后原病灶不消失但未出现新病灶，且肿瘤最大垂直直径的乘积减少小于50%或增加小于25%，无效；治疗后出现新病灶或最大肿瘤纵径。直径的乘积增加了25%以上。总有效率=（完全缓解+有效）/病例数；②采用电化学发光免疫法检测两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平，检测项目为碳水化合物抗原199和血清癌胚抗原。③KPS评分用于检测两组患者生活质量的变化。如果增加>10分，则判断为改善；如果下降>10分，则判断为下降。其余的被认为是稳定的。④观察两组患者毒副作用的发生情况。③KPS评分用于检测两组患者生活质量的变化。如果增加>10分，则判断为改善；如果下降>10分，则判断为下降。其余的被认为是稳定的。④观察两组患者毒副作用的发生情况。③KPS评分用于检测两组患者生活质量的变化。如果增加>10分，则判断为改善；如果下降>10分，则判断为下降。其余的被认为是稳定的。④观察两组患者毒副作用的发生情况。

1.4统计方法采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数数据以率（%）表示。Word 2检验，测量数据表示为（x±s），使用t检验，P

2 个结果

2.1 两组患者总有效率为59.38%，高于化疗组37.50%，差异有统计学意义（磷

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2.2 两组患者生活质量变化，联合组患者生活质量改善率高于化疗组，质量下降率寿命低于化疗组，差异有统计学意义（P

2.3 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平与化疗前比较，两组间肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.@ >05）.治疗后两组肿瘤标志物水平依次为：治疗前>化疗组>联合组，差异有统计学意义（P

2.4 两组毒副作用发生率比较联合组毒副作用发生率高于化疗组，差异无统计学意义（P>< @0.05），见表 4。

3 讨论

目前，晚期癌症的主要治疗方法是化疗，但化疗会杀死肿瘤细胞，也会损害正常细胞，而大多数患者由于身体虚弱而无法承受化疗的毒副作用[3]。贝伐单抗是一种抑制血管内皮生长因子的单克隆抗体，用于治疗转移性癌症。其作用机制是抑制或减少血管内皮生长因子与其相应受体的结合，从而抑制肿瘤血管内皮细胞的有丝分裂，进一步抑制肿瘤血管生成。此外，通过破坏肿瘤血管，会导致生长中的肿瘤细胞血氧不足；使化疗药物更容易与肿瘤接触，发挥抗肿瘤作用[4-6]。@5）。联合组毒副作用发生率虽高于化疗组，但差异无统计学意义（P>0.05），说明贝伐单抗联合化疗可显着在不增加毒副作用的情况下，提高晚期胃癌患者的临床疗效和生活质量。@5）。联合组毒副作用发生率虽高于化疗组，但差异无统计学意义（P>0.05），说明贝伐单抗联合化疗可显着在不增加毒副作用的情况下，提高晚期胃癌患者的临床疗效和生活质量。

癌胚抗原（CEA）是结直肠癌组织产生的结构复杂的糖蛋白。在多种消化系统癌症中可以看到血清中 CEA 的增加。研究表明[7,8]血清CEA对胃癌的敏感性为20.0%～56.1%，特异性为50.2%～9 2.5%，CEA水平会随着肿瘤分期的增加而升高。与CEA不同，它是一种标准的肿瘤标志物，主要存在于胃肠道癌组织中，在正常人体内的含量一般可以忽略不计。检测结果的存在或量变可作为提示，识别和了解肿瘤的性质，有助于诊断肿瘤的鉴别、分类和预后。血清对胃癌的敏感性为2< @7.3%～69.4%，特异性为52.1%～95.3%，水平也可以随着肿瘤分期而增加[ 9, 10]。本研究中，治疗后两组肿瘤标志物水平均低于治疗前，联合组降低程度高于化疗组，差异有统计学意义（P

综上所述，贝伐单抗联合化疗治疗晚期胃癌患者具有显着的临床疗效，且不增加毒副作用，值得临床推广。

参考：

[1] 李跃军，肖茂良，李春秋，等。奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 重庆医药, 2011, 40 (5）: 2581.

[2] 陈敏华，沉伟熙，夏俊贤，等。DCF方案一线化疗后晚期胃癌的维持治疗[J]. 南方医科大学学报, 2014, 13 (7）: 1507.

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