肝内胆汁淤积症(肝内胆汁淤积症怎么治疗)

肝内胆汁淤积症的症状

ICP是以妊娠中晚期无皮肤损害的皮肤瘙痒为主要特点，少数在孕25周前发病，瘙痒常是最主要的主诉，通常瘙痒开始于手掌脚掌及肢体远端，之后向近端扩展，严重病例可累及面部颈部及耳但一般极少引起黏膜表面的瘙痒这种瘙痒一般用搔抓不能缓解临床上处理较为困难瘙痒可为持续性也可为间断性可为全身性也可为局限性程度可轻可重轻者不影响日常工作中重度瘙痒可影响患者睡眠多数病人瘙痒在夜间加重部分病人因为严重瘙痒影响睡眠而表现为极度疲劳或出现易怒ICP患者瘙痒原因不明有人认为是由于患者血中某种致痒物质沉积于外周皮肤神经末梢处对之产生刺激所引起有人通过研究认为这种致痒物质就是胆酸因为大剂量胆酸可以诱发人类瘙痒但目前尚未发现皮肤的瘙痒感受器处有胆酸成分存在手术切除瘙痒处皮肤组织中也没有发现胆酸存在因而认为这种瘙痒并不是由于皮肤中存在胆酸对外周感觉神经末稍造成某种刺激所引起也有人认为这是由于ICP患者体内有内源性阿片样物质积聚所致总之到目前为止ICP患者有瘙痒的原因还不是很清楚ICP患者一般没有皮疹但可因搔抓而出现抓痕应注意的是正常妊娠没有肝病者大约有60%的孕妇可出现毛细血管扩张及手掌上有红斑另外在所有的ICP患者中有17%～75%的病人表现为轻度黄疸有时黄疸也可能是唯一的主诉但多数黄疸是出现在瘙痒之后的l～4周ICP是妊娠期黄疸的第2大原因仅次于肝炎黄疸的同时常伴有尿色加深及高胆红素血症还有少数病人可有厌食恶心及呕吐但体检时肝区一般无压痛肝大小也在正常范围无急性肝病的证据80%的病人症状出现于30孕周之后少数病人症状出现于25孕周之前瘙痒多在产后数天消退多数患者瘙痒症状在产后2天内即消失而黄疸一般消失较慢但也多在数天内消失个别患者在分娩后1个月才消失但实验室检查结果完全恢复正常需在产后4～6周但也有报道ICP患者产后2年症状仍不消失不过这种情况非常罕见

对ICP的诊断具体可按以下标准：

1.在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状

2.肝功能异常主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高达60～100U超过200U以上者较少

3.可伴有轻度黄疸血清胆红素在18.81～85.50/μmol/L(1.1～5mg/dl)

4.患者一般情况良好无明显呕吐食欲不振虚弱及其他疾病症状

5.一旦分娩瘙痒迅速消退肝功能亦迅速恢复正常黄疸亦自行消退

在以上症状及体征中瘙痒是最重要的可以表现轻微故每次产前检查时均不可遗漏

胆淤症的症状是什么啊？

“胆淤症”的全称是“急性肝内胆汁淤积症”，许多肝脏受损的疾病都可能出现“胆淤症”，如：“梗阻性黄疸(包括肝胆管的肿瘤、结石等)”、“黄疸型肝炎”或某些药物性损害。胆淤症的治疗较为困难，常导致肝功能衰竭，是梗阻性黄疸病人的主要死亡原因之一。也是女性孕中、晚期常见的病，病因不明。胆淤症的孕妇易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息，早产等并发症,所以应酌情住院治疗.过量胆红素造成黄疸和尿色加深，特别是因肠道内缺乏胆红素，大便常呈灰白陶土色；因胆汁在肠道内缺乏，不能帮助食物脂肪消化，大便也可含有大量脂肪（脂肪泻），同时也影响钙和维生素D的吸收。如果这种情况持续，这类营养元素的缺乏可引起骨钙丢失，导致骨痛和骨折。此外，凝血所需物质的吸收也减少，造成容易出血的倾向。胆汁产物在血循环内的滞留可引起瘙痒症（继发皮肤抓痕和损害），持续性黄疸可引起皮肤色素加深和皮肤的**脂肪沉积。决定于可引起黄疸的原因不同，病人可出现相应的不同表现，如腹痛、胃口丧失、呕吐或发热。

胆汁淤积什么症状

主要症状是黄疸和皮肤瘙痒。黄疸的深度和持续时间视不同病因而异。皮肤瘙痒可在黄疸出现前发生，到淤胆肝病晚期，瘙痒可消失。长期严重的淤胆可见皮肤黄瘤。淤胆的继发表现有：脂肪吸收障碍导致的脂肪泻，脂溶性维生素Ｄ、Ｋ、Ａ吸收不良导致的骨病、夜盲症和出血倾向等。 实验室及辅助检查：重点排除肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。主要结合胆红素升高；血清碱性磷酸酶升高是胆汁淤积最具特征的肝功能异常，通常首先出现；血清γ－谷氨酰转肽酶在大多数胆汁淤积疾病均不同程度升高；慢性胆汁淤积患者血脂常显著升高，主要是磷脂和总胆固醇。血清脂蛋白也增加，为低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。有一种异常的脂蛋白Ｘ（属于低密度脂蛋白）增高，具有鉴别意义。影像学检查了解有否胆道梗阻及梗阻的具体病因。“胆淤症”的全称是“急性肝内胆汁淤积症”，许多肝脏受损的疾病都可能出现“胆淤症”，如：“梗阻性黄疸(包括肝胆管的肿瘤、结石等)”、“黄疸型肝炎”或某些药物性损害。胆淤症的治疗较为困难，常导致肝功能衰竭，是梗阻性黄疸病人的主要死亡原因之一。也是女性孕中、晚期常见的病，病因不明。胆淤症的孕妇易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息，早产等并发症,所以应酌情住院治疗.

过量胆红素造成黄疸和尿色加深，特别是因肠道内缺乏胆红素，大便常呈灰白陶土色；因胆汁在肠道内缺乏，不能帮助食物脂肪消化，大便也可含有大量脂肪（脂肪泻），同时也影响钙和维生素d的吸收。如果这种情况持续，这类营养元素的缺乏可引起骨钙丢失，导致骨痛和骨折。此外，凝血所需物质的吸收也减少，造成容易出血的倾向。

胆汁产物在血循环内的滞留可引起瘙痒症（继发皮肤抓痕和损害），持续性黄疸可引起皮肤色素加深和皮肤的**脂肪沉积。决定于可引起黄疸的原因不同，病人可出现相应的不同表现，如腹痛、胃口丧失、呕吐或发热。

胆汁淤积是怎么回事？

胆汁淤积型肝炎(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸 、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。常见的疾病有病毒性胆 汁淤积型肝炎、药物性胆汁淤积型肝炎和原发性胆汁性肝硬变。