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恩替卡韦在过去的医学临床试验和现实世界中得到了广泛的应用,因此恩替卡韦是治疗乙肝患者时间最长的抗病毒药物之一。虽然恩替卡韦于2021年11月在中国上市,并在中国使用了13年多,但仍有部分患者在使用方法上存在错误或在使用过程中存在一些问题。
恩替卡韦能否与拉米夫定、阿德福韦酯等其他抗病毒药物联用,增加抗病毒效果?除了乙肝抗病毒药物的耐药性外,一般来说,目前主流的给药方案是单药。必要时可以尝试使用能增强免疫力的药物(如胸腺五肽、胸腺法新等)。)或具有抗乙肝病毒作用的中成药(如叶下珠、氧化苦参碱)进行协同作用。患者如何知道自己是否已经产生耐药性?因为肝脏是一个代偿能力很强的器官,很多人即使病毒量多或者肝功能不好也未必会有不舒服的症状,所以患者需要定期(一般3-6个月)去医院复查。定期复查不仅有助于检测药物的效果,也有助于及时发现耐药,从而采取耐药抢救方案。
比如乙肝患者的用药依从性一直不错,恩替卡韦一直在使用。但是最近的体检发现,HBV DNA的数值比以往检查的最低值高出10倍以上,或者曾经是阴性,现在变成阳性,一个月后反复检查HBV DNA就可以证实。如果情况相同,可以尽快去医院进行基因型耐药检测和抢救治疗。
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