晚中后期肾肿瘤医治进到靶向治疗药物物医治的治疗效果

终末期肾肿瘤如何选择靶向药物？.

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身心健康的内容不会再错过。经常的惊喜会让你大吃一惊。肾细胞癌（ cell ，RCC）是最常见的肾肿瘤类型，近年来其发病率逐渐上升。国外研究分析显示，约30%的患者在诊治时发生过远距离迁移和扩散，约40%的患者在术后出现反复迁移和扩散。肾肿瘤大多不与放射性物质治疗和有机化学治疗相比较。敏感的。在1980年代和1990年代，细胞因子是晚期、中期和晚期肾肿瘤的标准治疗，但合理概率为10-15%，生存利润相对有限。从此，治疗晚了，中晚期肾肿瘤已进入分子结构靶向药物治疗期。迄今为止，英国食品药品监督管理局（FDA）批准治疗mRCC的大分子靶向治疗药物有7种：舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、贝伐单抗、替西罗莫司、依维莫司和阿西替尼；这七种靶向治疗药物中只有舒尼替尼和索拉非尼两种在我国上市。公司和阿西替尼极有可能陆续上市。对于国内患者来说，治疗药物不良反应和靶向治疗药物治疗的实际效果，需要对以上4种药物的基本原理有一定的把握。常用药物的疗效及不良反应 迄今为止，英国食品药品监督管理局（FDA）批准治疗mRCC的大分子靶向治疗药物有7种：舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、贝伐单抗、替西罗莫司、依维莫司和阿西替尼；这七种靶向治疗药物中只有舒尼替尼和索拉非尼两种在我国上市。公司和阿西替尼极有可能陆续上市。对于国内患者来说，治疗药物不良反应和靶向治疗药物治疗的实际效果，需要对以上4种药物的基本原理有一定的把握。常用药物的疗效及不良反应 迄今为止，英国食品药品监督管理局（FDA）批准治疗mRCC的大分子靶向治疗药物有7种：舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、贝伐单抗、替西罗莫司、依维莫司和阿西替尼；这七种靶向治疗药物中只有舒尼替尼和索拉非尼两种在我国上市。公司和阿西替尼极有可能陆续上市。对于国内患者来说，治疗药物不良反应和靶向治疗药物治疗的实际效果，需要对以上4种药物的基本原理有一定的把握。常用药物的疗效及不良反应 舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、贝伐单抗、西罗莫司、依维莫司和阿西替尼；这七种靶向治疗药物中只有舒尼替尼和索拉非尼两种在我国上市。公司和阿西替尼极有可能陆续上市。对于国内患者来说，治疗药物不良反应和靶向治疗药物治疗的实际效果，需要对以上4种药物的基本原理有一定的把握。常用药物的疗效及不良反应 舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、贝伐单抗、西罗莫司、依维莫司和阿西替尼；这七种靶向治疗药物中只有舒尼替尼和索拉非尼两种在我国上市。公司和阿西替尼极有可能陆续上市。对于国内患者来说，治疗药物不良反应和靶向治疗药物治疗的实际效果，需要对以上4种药物的基本原理有一定的把握。常用药物的疗效及不良反应 公司和阿西替尼极有可能陆续上市。对于国内患者来说，治疗药物不良反应和靶向治疗药物治疗的实际效果，需要对以上4种药物的基本原理有一定的把握。常用药物的疗效及不良反应 公司和阿西替尼极有可能陆续上市。对于国内患者来说，治疗药物不良反应和靶向治疗药物治疗的实际效果，需要对以上4种药物的基本原理有一定的把握。常用药物的疗效及不良反应

1 索坦（舒尼替尼）

在多个国家开展的一项多核心 III 期随机临床试验证实了索坦替代干扰素-a 作为晚期、中晚期肾肿瘤一线治疗药物的治疗效果。该试验招募了750名晚期、中晚期肾肿瘤疾病患者，随机接受舒尼替尼或干扰素α治疗，关键科研终点为PFS。数据显示，舒尼替尼组的负相关PFS显着优于干扰素α组（11 vs 5个月；P<0.001)，ORR也明显改善（47% vs 12%） ; P2 指数). 拉非尼 ()

索拉非尼治疗转移性和弥漫性肾肿瘤的多核心、随机对照III期临床试验表明，与对照组相比，索拉非尼可显着改善转移性和转移性肾肿瘤患者的负相关无病发展和生存率。肿瘤。时间（pro-free，PFS）（5.5个月vs.2.8个月，P海外多核随机双盲安慰剂对照III期临床试验-1，点评依维莫司对mRCC的治疗效果，数据显示安慰剂效应组负相关PFS为1.9个月，依维莫司治疗组负相关PFS为4.9个月，依维莫司治疗组负相关PFS显着改善。对 34 例中国患者 1367 例 VEGF/TKI 治疗不成功的患者进行了依维莫司治疗效果和安全保护特性的评价。最常见的 III 级和 IV 级副作用是 4% 的缺铁性贫血、5% 的口腔溃疡、15% 的高血糖和 4% 的肺部感染。

4 阿昔替尼 ()

在 AXIS 对 mRCC 患者二线治疗的科学研究中，阿西替尼与索拉非尼相比可显着提高迁移性和弥漫性肾肿瘤患者的负相关无病生存时间 PFS（6.7 个月）靶向药物治疗4.7个月，强烈推荐P二、晚期肾肿瘤

在海外诊疗的具体指导意见中，推荐索坦和索拉非尼大部分作为晚期、中晚期肾肿瘤的一线治疗药物，而阿西替尼和依维莫司则推荐作为二线治疗药物。2012年英国NCCN肾肿瘤特异性指南推荐索坦作为复发或不可切除的IV期肾肿瘤（透明细胞为主）的一线治疗，直接证据级别为I类直接证据；强烈推荐指定透明索拉非尼作为一线治疗，其直接证据级别为2A级直接证据；强烈推荐依维莫司、阿西替尼和索拉非尼作为二线治疗。对于非玻璃体细胞为主的类型，依维莫司、索拉非尼、

对于在临床医学一线发挥重要作用的医师，一般来说，除了考虑恶性肿瘤的病理类型、药物的治疗效果、药物不良反应外，还需要考虑患者的并发症。融合疾病作为一个整体。同时，尽量减少药物不良反应对患者生活质量的危害。如甲状腺素紊乱、LVEF显着降低、弥漫性心脏病（心力衰竭、心肌梗塞等）、高血压未控制等情况应慎用舒尼替尼；

不适用于弥漫性消化系统疾病患者；对于心肺功能较弱、肺部感染或其他活动性病毒感染的患者，依维莫司应慎用。

总而言之，靶向药物治疗是治疗晚期、中晚期肾肿瘤最有效的方法。在选择靶向治疗药物时，应综合考虑药物的治疗效果、药物不良反应、恶性肿瘤的病理类型、风险环节、患者并发症等。可以实现精准医疗，为患者带来最大的利润。其中，必须注意靶向治疗药物治疗复杂、循证、不断进步。对于每个人，都需要对困难问题进行详细而深入的分析。

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