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妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病,发生率为0.15%-12.3%,易造成巨大儿、胎儿窘迫,胎死宫内,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等
1、显性糖尿病
孕妇有糖尿病的临床表现(三多一少),空腹血糖升高,尿糖阳性,糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病,经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病,分娩后糖尿病继续存在。
2、潜在糖尿病
此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现,但糖耐量异常,经过一定时间后,可能发展成显性(临床)糖尿病。
3、妊娠期糖尿病
妊娠前无糖尿病的临床表现,糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征,部分孕妇出现糖尿病并发症(妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等),但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失,在以后的妊娠中又出现,分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性(临床)糖尿病。
4、糖尿病前期
这类孕妇有糖尿病的家族史,但孕妇则无明显糖代谢紊乱,可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症(巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等)。若干年后多数将出现显性(临床)糖尿病。
饮食治疗:原则同非妊娠病人相同。由于需供给胎儿需要,热量及蛋白质摄入量宜稍增加,开始三个月每天每公斤理想体重30千卡,以后渐增至35-38千卡,最后三个月进食量酌减,允许妊娠期体重增加不超过9公斤。身高约160cm的妇女于妊娠中期可试用以下食谱:每天主粮350-400克,鸡蛋1只,淡牛奶200克,肉类200克,油25克,蔬菜700克,水果150克。
运动:进餐后轻、中度运动如散步等可使餐后血糖降低,减少需胰岛素治疗者的胰岛素用量,同时胰岛素诱发的低血糖反应也会减少,血糖更稳定。
胰岛素:孕期忌用口服降糖药。妊娠期糖尿病85%可单用饮食治疗,10-15%饮食控制血糖不佳,需用胰岛素治疗。
分娩:若母亲血糖控制良好,胎儿生长正常,可待足月妊娠自然分娩;若母亲血糖控制不佳,足月分娩滞产可能性较大,宜于36-38周进行羊水检查,若提示胎儿肺已发育成熟,或胎儿监测及胎盘功能监测结果欠佳,应及时终止妊娠。新生儿出生后24小时内应严密监测血糖。
产后:多数患者在分娩后即可停用胰岛素,个别仍需少量胰岛素。对于分娩后是否诊断为糖尿病,需要在6~8周后再做75克葡萄糖耐量试验。
对于曾出现妊娠期糖尿病者,进行糖尿病知识普及,产后控制饮食,避免肥胖是预防和推迟永久性2型糖尿病发生的基本措施。妊娠糖尿病什么样的人容易得?
妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生或者妊娠前可能已有糖代谢异常而未被发现的糖尿病或葡萄糖耐量减低的妊娠患者。
由于胰岛b细胞受损,胰岛素分泌不足,导致代糖谢紊乱,并以长期高血糖为主要标志的综合征。糖尿病的临床表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿
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