移植物抗宿主病(亲属之间输血容易发生移植物抗宿主病)

何为移植物抗宿主反应

移植程现同程度排异反应,种排斥反应 另外种移植物抗宿主反应 e@qf, 百拇医药排斥反应 ：免疫系统外异物能辨异并进行攻击排挤除程称排斥反应供、受者亲属关系排斥反应弱些非亲属关系则反应重些 e@qf, 百拇医药移植物抗宿主反应 ：移植物抗宿主反应简称GVHD即供者组织免疫细胞受者(宿主)作用宿主组织抗原供者免疫细胞说异物质逐渐起供者免疫细胞受者攻击越越重并产移植物抗宿主反应GVHD症状包括：发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿、肝功能异全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质染严重并发致死性反应双胞胎GVHD发率1-5%亲属36%非血缘关系 50-70%GVHD虽患者危险具抗白血病作用卡减少移植白血病复发治疗采取适免疫抑制措施挽救患者命

移植物抗宿主反应的临床表现

1、急性移植物抗宿主病①一般发生于移植后10～30天。必须有:发热、食欲不振、腹泻、腹痛、呕吐和肝脏受损。②皮肤损害:最初为轻微的弥漫性红色斑疹或丘疹,有痒感。多见躯干,逐渐发至面部和四肢。若病情得不到控制,可演变为麻疹样或星红热样损害。甚至剥脱性皮炎或中毒性大疱表皮松解症,尼氏征可阳性。③粘膜损害:表现粘膜红斑、水肿、糜烂、溃疡,伴有疼痛。④内脏病变:内脏损害可与皮肤粘膜损害同时出现或先后独立存在,但程度不一。肝脏病变表现为恶心呕吐、右上腹疼痛和肝功能异常。肠道表现腹泻(水样便)和腹绞痛。

2、慢性移植物抗宿主病①一般发生于移植后3个月以上(常在100天左右),皮损多种多样,可局限或泛发。②扁平苔癣样疹:初发为紫红色苔癣样丘疹,沿毛囊周围分布,皮肤粗糙。多见四肢远端,特别是面部和躯干,一般无自觉症状。③硬皮病样损害:主要发生上肢,面部和躯干。为弥漫性红斑水肿、硬化、萎缩,呈硬斑病样表现,常伴有网状红斑和皮肤异色病样改变,但无毛细血管扩张。④粘膜损害:口腔粘膜糜烂、溃疡、疼痛及吞咽困难,类似扁平苔癣。眼表现假膜性结膜炎、渗出性结膜炎及干燥性角膜结膜炎,提示预后不良。⑤其他:嗜酸性粒细胞增多,高丙球蛋白血症,肺纤维化,多发性肌炎及自身免疫性溶血性贫血。⑥病理变化:急性GVHD轻型(Ⅰ Ⅱ级)示基层局灶性或弥漫性空泡化,海绵形成及角化不良,卫星状细胞坏死,角朊细胞核固缩,胞质嗜酸性。重型则表现表皮下裂隙,真皮乳头常有核细胞浸润。

最主要的治疗是找负责骨髓移植的医生调整抗排斥药物的剂量

北京大学第一医院-肾病内科-周福德主任医师