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佐替尼耐药后该怎么办？首先，我们来看看克唑替尼如何判断是否耐药。服药一段时间后，部分患者突然出现体重减轻、胃不好、恶心呕吐、双腿麻木、浑身没有力气等症状，总想睡觉。这些是克唑替尼的副作用之一，可能不一定被确定为耐药性。用“可能是耐药”这个词更合适。耐药性需要根据身体上肿瘤的情况来判断，需要判断患者的症状是药物引起的还是肿瘤引起的。
对于每个患者来说，对佐替尼的耐药时间是不确定的，但根据临床研究的数据，估计了一个大概的范围。克唑替尼的中位无进展生存期为10.9个月，所以一般来说，服用克唑替尼11个月后几乎耐药，但这个数据并不适合每一位患者，就像一些服用克唑替尼超过2年的患者一样。
克唑替尼耐药的原因有很多，其中30%-50%是ALK靶点本身的变化，约45%-50%是EGFR旁路激活、KIT基因扩增或其他驱动基因突变，25%是未知的。如果是ALK靶点本身的变化，可以用第二代、第三代ALK抑制剂(5-羟色胺、艾乐替尼、布加迪布)替代；如果是其他基因突变引起的耐药，可以用相应的靶向药物代替；如果没有相应的靶向药物，可以选择传统的放化疗或免疫治疗。
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