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专家介绍,重症肌无力严重时可造成呼吸衰竭,称作“危象”。12%~16%的重症肌无力患者可发生呼吸衰竭,其早期识别和处理是重症肌无力患者诊治中极为重要的问题。一,重症肌无力患者呼吸衰竭的病理生理学呼吸功能障碍的主要原因包括中枢驱动力下降、声门闭合差使咳嗽反射减弱、上部气道阻塞、吞咽困难造成误吸、呼吸肌无力使肺活量下降和炎症造成肺顺应性下降。在进行人工通气的重症肌无力患者进行脱机试验时发现通气驱动力并不减低,故肌无力危象时无需使用呼吸兴奋剂。呼吸兴奋剂反而增加呼吸做功,使危象加重。重症肌无力患者的呼吸衰竭主要是神经-肌肉接头疲劳所致,已经通过膈神经重复电刺激发现递减现象而被证实。误吸造成肺不张和肺部感染使肺顺应性下降也是重症肌无力患者需要气管插管的危险因素。二,重症肌无力患者呼吸衰竭的早期识别①临床表现:重症肌无力患者呼吸困难的最早表现是焦虑、心慌、气短、端坐呼吸、明显疲劳、恐惧感、经常夜间醒来和白天睡眠过多。这时应注意肌肉的无力程度,特别是咽喉部、颈部肌肉和呼吸肌。言语断续、鼻音、鼻孔反流和呛咳提示咽腭无力。咳嗽无力提示肋间肌无力。呛咳和咳嗽无力时误吸的危险增加。不能抬头或坐位时头部下垂提示颈部肌肉无力,也是呼吸衰竭前的常见现象。早期呼吸频率可增加,但通常只短时间增加,随即减慢并变浅。重症肌无力患者常因颈部肌肉无力而没有代偿性颈部肌肉用力。严重时可出现平卧位呼吸困难或反常呼吸(吸气时腹壁反常内陷),提示膈肌无力。有学者等报告肌无力危象患者无力肌肉的分布分别为呼吸肌99%、颈部肌肉92%、咽喉部肌肉90%、眼外肌86%、上肢8l%和下肢76%。咽喉部和颈部肌肉无力通常是神经肌肉疾病发生呼吸衰竭的前兆。②呼吸功能:肺活量是神经肌肉疾病所致呼吸衰竭的最佳观察指标,每4小时检测一次肺活量有助于早期发现呼吸衰竭。③血气分析:呼吸肌无力早期吸氧后血氧饱和度仍可正常,还可因代偿性过度换气造成低碳酸血症,但这时肺活量就已经明显下降。血气分析异常通常在晚期出现,多在低氧血症后才出现高碳酸血症。不能等到这时才给予人工通气。指套式血氧饱和度监测发现进展性下降也提示将发生呼吸衰竭。
重症肌无力的症状?
1、全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但重症肌无力患者常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。患者的重症肌无力的症状休息一会儿明显好转,而干一点活又会显着加重,好像是装出来似的。这种患者大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
2、眼睑下垂:这是初期的重症肌无力的症状前兆,又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现,以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄,尤以儿童多见。早期多为一侧,晚期多为两侧,还有不少患者一侧的眼皮瞪上去时,另一侧的眼皮又耷拉下来,即出现左右交替睑下垂现象。
3、复视:即视物重影。用两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可表现为斜视。
4、吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的患者由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。
5、咀嚼无力:重症肌无力患者牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
以上就是全身无力是重症肌无力的早期症状的主要表现吗,望大家多加了解,早发现早治疗,尽快康复。没力气
重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病, 乙酰胆碱受体 (AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体, 主要是产生Ach受体抗体与Ach受体结合,使神经肌肉接头传递阻滞,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力, 也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号指令”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功能,临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力, 表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等,延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳,和四肢肌无力。本病的病因是全身性的,但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。肌力康复汤中医纯中药方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症没有胸腺瘤手术做什么?建议去神经内科治疗。重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,其确切的发病机理目前仍不明确。性
生活对重症肌无力有不良影响,因为过度疲劳常常是这种疾病的诱发因素之一。
此外,不少泌尿生殖系统的感染与性交活动有一定的关系,而感染是重症肌无力的又一促发因素。重症肌无力患者的不顺利的性生活又可增加病人的不安、焦躁、失望,而这些情绪又进一步促使病情向坏的方面发展,但却不会传染给对方。 腺瘤按其细胞类型分为淋巴细胞型,上皮细胞型,混合细胞型,后两种常伴重症肌无力。 所以说,重症肌无力是一种可遗传的疾病,但却不具有传染的性质。? 肌力康复汤中医纯中药方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症。经临床三期试验和患者实效果反馈显示:肌力康复汤总有效率当达到97.35%,一般患者服用1疗程以后,病情得到明显控制和好转,早期者治疗效果更加明显,4个疗程可以达到痊愈,患者愈后随访,均未见复发。?重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。西医治疗本病主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗。2、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。辨证论治是中医的一大特色,重症肌无力从辩证治疗入手效果好。根据中医理论,本病主要与脾肾肝关系密切,先天不足,后天失养均可发为此病,尤其是脾胃,与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关,多年来以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则,形成了一个经验方,根据病情随症加减,把辨病与辨证放到同等重要的地位,效果确实令人满意。当然,根据病情调整剂量也至关重要。肌力康复汤中党参补气兼能养血为主药;中医常以甲珠走窜之性无所不至,用于宣通脏腑,疏畅经络,透达关窍;胎盘补肾益精,养血益气;甲珠、胎盘二药合用事半功倍;本方同时佐以苡仁、枳壳、僵蚕、山萸、菟丝子、山药、杞子、陈皮、升麻等药物健脾益气、补脾养胃、滋肝补肾、活血通络;麻黄发汗解肌、通九窍、开毛孔促使毒邪排出体外;冬虫夏草扶正祛邪,提高免疫力、抗疲劳;马钱子通络止痛,散结消肿;炙草引药归经、调和著药。
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