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慢粒的传统治疗主要包括化疗、干扰素和造血干细胞移植。近年来,随着CML发病机制的阐明,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)等靶向药物在CML治疗中的应用取得了很大进展。格列卫(伊马替尼)是BCR/ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物,是目前CML的标准一线治疗药物,显示出良好的疗效和耐受性。
对格列卫标准剂量耐药的慢性患者可增加药物剂量或改用第二代酪氨酸激酶抑制剂,如达西纳(尼洛替尼)。对于第二代酪氨酸激酶抑制剂治疗失败或伴有T315I等耐药突变的患者,一般建议进行异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植可作为加速期或急性期患者的治疗指南,化疗诱发细胞遗传学反应后尽早移植是一个普遍的思路。
慢性粒细胞白血病的诊断和治疗目标不仅是实现血液学和遗传学缓解(染色体阴性),更重要的是实现分子缓解(BCR/ABL基因阴性)。只有分子反应好的患者才能长期存活。因此,密切监测染色体和BCR/ABL融合基因的变化是判断疗效和选择治疗方案的重要依据。
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