目的研究贝伐单抗联合放化疗治疗脑胶质瘤的疗效|张健昌王月

张建昌王越

【摘要】：目的研究贝伐单抗联合放化疗治疗胶质瘤的疗效。方法选取2016年1月至2017年12月北京大学医学院淄博医院收治的72例胶质瘤患者作为研究对象。根据随机数字表法将他们分组。对照组36例接受放化疗，观察组36例接受放化疗。贝伐单抗联合放化疗。比较两组治疗效果。结果观察组疾病总控制率高于对照组，白细胞介素2（IL-2）、表皮生长因子（EGF）、治疗后血管内皮生长因子（VEGF）均低于对照组。差异有统计学意义（P0.05）；观察组无进展生存时间和总生存时间均长于对照组，2年生存率为高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：胶质瘤；贝伐单抗；放化疗

CLC 编号：R739.41 文件识别码：A 货号：1009-8011 (2021）-6-0146-03

胶质瘤是一种常见的神经外科恶性肿瘤[1]。近年来，该病具有高发病率和高死亡率的特点。目前临床上普遍采用手术切除与术后放化疗相结合的方法。但由于脑胶质瘤侵袭性强，根治性手术难度大，加之肿瘤巨大、多中心病灶等因素影响[2]，术后放化疗取得的效果一般，因此治疗方案需进一步优化。胶质瘤恶化的重要标志之一是血管生成[3]，而贝伐单抗可以起到抑制肿瘤形成的作用。因此，本文进一步分析贝伐单抗联合放化疗对本病的疗效。影响。

1 材料与方法

1.1 一般信息

本研究时间段为2016年1月至2017年12月。入选对象为北京大学医学院淄博医院72例胶质瘤患者。按随机数字表法分为对照组和观察组。36 例。对照组男22例，女14例；年龄28～72岁，平均（42.55±4.60）岁；病理分级：Ⅲ级26例，Ⅳ级10例；肿瘤部位：额叶12例，颞叶11例，顶叶3例，枕叶2例，脑干5例，其他3例，观察组20例男16例，女16例；年龄29~73岁，平均（42.61±4.70）岁；病理分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级12例；肿瘤部位：额叶13例，颞叶10例，顶叶2例，枕叶3例，脑干4例，其他4例。组间一般资料具有可比性（P>0.05）。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 标准

纳入标准：符合《中国脑胶质瘤分子诊疗指南》[4]相关诊断标准，经病理检查确诊为胶质瘤者；功能状态（KPS）评分≥60分者；已完成手术治疗者；自愿纳入该研究人员。

排除标准：严重全身性疾病患者；凝血机制异常和有出血倾向的患者；有血栓栓塞病史的患者；预期生存期少于 2 个月的患者；对相关治疗有禁忌症或对药物有过敏反应的患者。

1.3 种方法

对照组：放疗和化疗。术后第2周开始放疗，用PET-CT模拟定位机勾画靶区。照射剂量1.8-2 Gy/d，5次/周，60 Gy/周，休息2天。然后进入下一个疗程，共4周的放疗。放疗后给予替莫唑胺（生产厂家：江苏天士力迪益药业有限公司，国药准子）化疗，口服替莫唑胺150-/(m2·次)，1次/d，连续使用5天，停药2天d为1个疗程，4个疗程为1个化疗周期。

观察组：贝伐单抗联合放化疗。贝伐单抗（生产厂家：（）有限公司，注册号）10mg/kg，术后放化疗同时静脉滴注，2周/次，4周为一个化疗周期。

1.4 评价指标和判断标准

①根据实体瘤疗效评价标准[5]评价两组治疗6个月后的临床疗效，包括进展（肿瘤两个最大垂直直径的乘积较对照组增加25%以上）治疗前），稳定（肿瘤两个最大垂直直径的乘积减小

1.5 种统计方法

使用.0统计软件，测量数据表示为（x±s），t检验；计数资料[n(%)]，χ2检验，P

2 个结果

2.1 临床疗效

观察组与对照组总疾病控制率差异有统计学意义（P

2.2 血清肿瘤标志物水平

治疗前，两组血清肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清肿瘤标志物水平低于治疗前,两组比较无显着性差异,资料比较有明显差异(P

2.3 毒副作用的发生

组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 生存情况

观察组无进展生存期和总生存期均长于对照组，2年生存率高于对照组（P

3 讨论

脑胶质瘤恶性程度高，具有增殖快、侵袭性强的特点[6]，术后易复发。胶质瘤患者术后放化疗虽然能在一定程度上提高整体疗效，但由于部分患者不能耐受放化疗，会影响临床疗效，因此有必要探索更有效的方法。治疗计划。

脑胶质瘤富含血管。恶性肿瘤血管内皮细胞过度增殖会产生肿瘤血管，导致肿瘤组织快速生长、播散和转移。VEGF参与肿瘤血管的形成。生长受到抑制。贝伐单抗是一种分子靶向治疗药物，可特异性结合血管VEGF，阻止VEGF与血管内皮细胞表面受体结合，抑制内皮生长因子的生物学活性[7]。拮抗血管内皮细胞的分裂和增殖，阻断肿瘤生长所需的血液供应，从而抑制肿瘤血管的通透性，促进肿瘤水肿和减少占位效应，充分发挥抗肿瘤作用。

本研究中观察组总体疾病控制率较高，治疗后血清肿瘤标志物水平明显下降，生存期优于对照组，充分证明贝伐单抗联合放化疗的疗效显着。明确并且可以改善临床结果。疗效和更好的延长生存期。分析原因是在术后放化疗的基础上联合贝伐单抗可促进肿瘤病灶的更彻底清除，而贝伐单抗可提高替莫唑胺的药物敏感性，增强替莫唑胺的抗肿瘤作用，促进血液和大脑。恢复屏障的完整性，充分发挥协同效应，因此可以提高生存率，有助于改善患者的治疗效果。两组毒副作用发生率相似，提示加用贝伐单抗是安全的。

综上所述，贝伐单抗联合放化疗在胶质瘤患者的治疗中值得临床应用。

参考

[1] 刘明，林琳。贝伐单抗联合化疗治疗复发性胶质瘤的临床研究[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25 (1）: 67-69.

[2] 穆克. 贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性恶性胶质瘤患者的疗效分析[J]. 河南医学研究, 2017, 26 (22）: 4165-4166.

[3] 黄英，罗明，杨志勇。贝伐单抗联合替莫唑胺对胶质瘤放疗患者脑水肿及神经功能的影响[J]. 贵州医科大学学报, 2020, 45 (10） : 1225-1230.

[4] 中国胶质瘤协作组，中国胶质瘤基因组图谱项目。中国胶质瘤分子诊疗指南附录[J]．中国神经外科杂志, 2014, 30 (5）: 523- 527.

[5] 刘秋华，林荣波．实体瘤疗效评价标准()指南1.第1版[C]//第十二届全国临床肿瘤学会议暨2009 CSCO学术年会。2009.

[6] 李惠妍，吕禾．贝伐单抗联合放化疗治疗胶质瘤的临床观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2019, 3 (3）: 41-42+ 44.

[7] 张凯，杨政，饶士磊，等。贝伐单抗联合放化疗治疗胶质瘤的临床研究[J]. 首都食品医药, 2019, 26 (7）: 54.