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结节性硬化症(TSC)又称Bourneville病,是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,也有散发病例,多由外胚叶组织的器官发育异常,可出现脑、皮肤、周围神经、肾等多器官受累,临床特征是面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退。结节性硬化症,又称Bourneville综合征,属神经皮肤综合征的一种,也是一种常染色体显性遗传性疾病。
结节性硬化症以血管平滑肌脂肪瘤病变为特点,几乎可累及人体所有的器官和系统,包括皮肤、中枢神经系统、心、肺、视网膜、肾脏等,可导致相应器官或系统出现功能障碍,具有复杂多变的临床表现,国外多称为结节性硬化复合体。总体而言,临床以面部皮肤血管瘤、癫痫发作及智能减退为特征。
此病常见于儿童,新生儿发病率为1/(6000~10000),其中90%的患者有癫痫发作。成人发病率约为1/8000。结节性硬化症由基因突变引起,致病基因主要为TSC1和TSC2基因突变,80%患者都在此基因位点找到突变位点。结节硬化症属神经皮肤综合征,可累及全身多个系统,最常见症状为皮肤改变。90%结节硬化患者出现癫痫发作,除失神发作外,几乎所有发作类型都可出现,且结节硬化患者癫痫发作约1/3在一岁内,若不尽早控制,可对孩子智力和运动造成影响。结节硬化确诊后须尽早治疗控制癫痫发作。结节性硬化症(tsc)又称bourneville病,是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,也有散发病例,多由外胚叶组织的器官发育异常,可出现脑、皮肤、周围神经、肾等多器官受累,临床特征是面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退。发病率约为1/6000活婴,男女之比为2:1。在吃消结通三汤,不能吃辛辣刺激和白萝卜
1、单位基因遗传病(遵循遗传定律) (1)常染色体显性遗传病 特点:男女患病几率相等、连续遗传 常见病种:软骨发育不全、缺指、并指症、成骨发育不全、马凡氏综合症、先天性外耳道闭锁、下额棉骨发育不良、先天性肌强直、扭转性痉挛、周期性麻痹、家族性多发性胃肠息肉、膀胱外翻、多囊肾(成年型)、神经纤维瘤、肾性糖尿病、结节性硬化症、先天性小角膜、先天性无虹膜、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、先天性球形红细胞增多症、地中海贫血、鱼鳞病、遗传性血管神经性喉水肿、可变性红斑角化症、遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性进行性舞蹈病、毛发红糠疹、特发性致纤维化肺泡炎等。 优生准则:a.只要病儿父母之一患病,每胎都有50%机会发病,再发风险率很高。对无可靠产前诊断方法者,不准生育第二胎。 b.病儿父母正常,家系调查又除外家族遗传病史,可能为基因突变所致,再发风险率较低,可准许生育第二胎。 (2)常染色体隐性遗传病 特点:男女患病几率相等、隔代遗传 常见病种:如白化病、先天性聋哑、苯丙酮尿症、半乳糖血症、糖元储积症、低磷酸酯酶症、神经鞘磷脂储积症、粘多糖储积症(Ⅱ型以外的各型)、同型胱氨酸尿症、尿黑尿酸症、家族性黑蒙性痴呆、肝豆状核变性、先天性聋哑、小头畸形、多囊肾(婴儿型)、先天性再生不良性贫血、先天性肾病综合症、进行性肌营养不良(肢带型)、劳蒙毕综合症、恶性贫血(先天型)、遗传性小脑性共济失调、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、视网膜色素变性、着色性干皮病、垂体性侏儒、早老症、肝脑肾综合症、遗传性Q-T延长综合症、心内膜弹力纤维增生症、婴儿型遗传性粒细胞缺乏症,婴儿型进行性脊肌萎缩症、肺泡微结石症、肺泡性蛋白沉积症等。 优生准则:a.虽然病儿父母外表正常,但父母都是致病基因携带者,所生女子每胎都有25%的发病机会,50%为携带者,再发风险率很高,对无可靠产前诊断方法者,不准许生育第二胎。 b.对新生儿期可以防治的病种,如苯丙酮尿症、半乳糖血症、散发性克汀病等,如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等,有条件进行新生儿筛查和实验室检查的,准许生育第二胎,但生后必须作筛查和实验室检查。若是病儿,应及时用药物或控制饮食治疗;无早期筛查和诊断治疗条件的,不准生育第二胎。 (3)伴X显性遗传病 特点:女患者多于男患者(根据基因频率与基因型频率计算可得)、交叉遗传 常见病种:如抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼球震颤、葡萄糖-6-磷酸拖氢酶缺乏症等。 优生准则:a.病儿的一级和二级亲属均无病时,可能是基因突变所致,再发风险率比较低,准许生育第二胎。 b.病儿母亲患病时,每胎子女各有50%机会患病,再发风险率高,不准生育第二胎。 c.病儿父亲患病时,其女儿全部患病,儿子全部正常,经产前诊断可准许生育第二胎,保留男胎,如为女胎应早期人工流产。无产前诊断条件的,不准生育第二胎。 (4)伴X隐性遗传病 特点:男患者多于女患者、交叉遗传 常见病种:如进行性肌营养不良(Duchenne型)、血友病(甲、乙型)、红绿色盲、无丙种球蛋白血症,无汗性外胚层发育不良、粘多糖症(Ⅱ型)、自毁容貌综合症、肾性尿崩症、慢性肉芽肿、导水管阻塞性脑积水等。 优生准则:a.X连锁隐性遗传病的再发风险率很高,每胎男性有50%机会发病,女性有50%机会携带者,不准生育第二胎。 b.对Duchenne型进行性肌营养不良,甲或乙型血友病等能做产前诊断的疾病,依产前诊断的结果确定是否准许生育第二胎,保留正常胎儿,患病胎儿人工流产。无产前诊断条件的不准生育第二胎。 c.母系家族(舅、外甥、姨表兄弟)无发病者,病儿可能是基因突变所致,准许生育第二胎。 2、多基因遗传病(没有遗传规律) 特点:家庭聚集现象、易受环境影响、在群体中发病率高。 常见病种:如先天性心脏病、唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病、小儿精神分裂症、家族性智力低下、脊柱裂、无脑儿、少年型糖尿病、先天性肥大性幽门狭窄、重度肌无力、先天性巨结肠、气道食道瘘、先天性腭裂、先天性髋脱位、先天性食道闭锁、马蹄内翻足、原发性癫痫、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睾丸下降不全、脑积水等。 优生准则: (1)动脉导管未闭、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠、先天性腭裂、先天性髋脱位等,手术效果较好,不照顾生育第二胎。 (2)对脊柱裂、无
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