靶向治疗成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段？

达克替尼治疗非小细胞肺癌有效吗？靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段之一。随着国家医保政策的变化，靶向治疗的前景更加明朗。现阶段，第一代EGFR-TKI已进入国家医保，价格大幅下调。大家关心的第三代药物，其疗效和PFS明显优于第一代TKI。即将在中国上市的第二代达克替尼在OS数据上也优于第一代TKI。但临床医生不仅要考虑疗效问题，还要综合评价经济因素、耐药性治疗等，

一是经济因素。在我国，很多患者受到经济因素的困扰，负担不起高昂的医疗费用。三代药还没有完全被医保覆盖，只有在第一代TKI失效后检测到突变，才有可能享受全民医保，这也是最大的障碍之一第三代药物的临床应用。

二是全过程管理问题。这主要是由于经过一段时间的TKI治疗后会产生耐药性，而耐药后的治疗也是临床医生必须考虑的问题。第一代 TKI 通常在中位 PFS 一年后产生耐药性，我们对第一代 TKI 的耐药机制相对明确。再次活检证实，近50%出现耐药的患者是由突变引起的。因此，第一代耐药后，治疗原则将根据分子机制和检测结果，为患者选择最佳治疗方案。

达克替尼（代号）是第二代不可逆的表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），达克替尼（）是泛HER抑制剂。也就是说，它不仅抑制EGFR(HER1)，而且抑制HER2和HER4。它还可能表现出更好的疗效，因为它可以抑制多种HER家族蛋白。

目前国际上已公开的数据显示，与吉非替尼相比，达克替尼（）具有疗效优势。中位无进展生存期 PFS 为 14.7 个月，而吉非替尼组为 9.2 个月。研究者审查的数据显示， () 的 PFS 为 16.6 个月，吉非替尼为 11 个月。在剂量调整方面，由于达克替尼（）是一种不可逆抑制剂，一些剂量调整仍能保持良好的疗效，患者可以放心服用。

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提醒：患者一定要合理科学用药，在专业医生或药师指导下服药，根据个体情况选择合适的治疗方案。

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