多中心Castleman病(Castleman病概述)

罕见疾病castleman综合症如何治疗？【castlemas综合症】

可以周四门诊找我。

该病的多中心型确实治疗困难，但是新的方法有一些，例如美罗华，不过费用较高。

雷利度胺疗效不肯定，只能试试看。

（段明辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：

北京协和医院段明辉

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国内哪家医院治疗castleman病较好

巨大淋巴结增生症又称为Castleman病，是一种良性淋巴结增生〔1〕，临床比较少见，好发于中青年，本病病理上分为两型：浆细胞型和玻璃样血管型，临床分为局限型和广泛型，局限型多无明显的临床症状，可发生于身体内任何部位，以胸内多见，预后较好。广泛型是指多个淋巴结增生，累及多个部位，主要是外周淋巴结，临床表现可轻可重，很不典型，患者常以乏力、盗汗、发热、体重减轻或淋巴结肿大就诊，肿大的淋巴结直径一般在3cm～5cm之间，预后较差〔2〕。本病的病因和发病机制尚不明确，研究人员发现本病中有的淋巴滤泡中心可见无定形红染物质，并在其中检测出白介素6，故推测出IL?6导致B细胞增生并促使B细胞向浆细胞转化，从而形成此型中浆细胞大量增生浸润的组织表现〔3〕。

目前本病广泛型缺乏满意的治疗方案，单用泼尼松治疗部分患者症状可缓解，联合化疗方案可使部分患者完全缓解，但持续时间较短〔2〕。本例患者应用CHOP方案化疗后病情较前好转，肿大的淋巴结较前缩小，呕血得到控制。另外据报道手术切除可根治本病局限型，即使有全身症状或综合症者，也可以在术后1～2月内恢复正常〔4〕。广泛型预后较差，临床虽短期可控制，但易复发。因此探讨广泛型的治疗方式尤为重要，本作者认为，免疫抑制药物的应用为重要的治疗环节，其应用的频率、剂量及与其他治疗方式的联合应用值得进一步探讨。

建议到北京协和医院或者解放军总院(301医院)治疗,这两家医院是国内最好的医院!

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什么是Castleman病？

??局限型仅累及一个淋巴结区域，患者通常无症状，外科手术可以治愈，大约90%的局限型患者病理类型为透明血管型。相反，多中心型累及一个以上淋巴结区域，患者多为老年，一般为浆细胞型或者混合型，多伴随慢性炎症或者自身免疫异常等全身症状。治疗应该以联合化疗为主，包括环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案）等淋巴瘤方案，难治患者可以考虑利妥昔单抗（美罗华）等免疫治疗，新药也可试用，包括来那度胺、白介素6受体抗体（tocili-zumab )等。

castleman病免疫组化cd20+、cd3+、cd45ro+、cd79a+、ck-是属于哪一型？

castleman的分型都是依靠显微镜下HE改变，多数能区分，个别病例难以分型。

提供的免疫组化仅供分析淋巴滤泡与是否有上皮细胞。cd3(+) cd45ro(+)是标记淋巴t细胞的

cd20(-) cd79a(-) 是标记淋巴b细胞的

cd68(-) 是标记组织细胞的。

你的标记结果符合t细胞淋巴瘤，如果显微镜下图像符合的话就可以诊断了。

castleman病免疫组化cd20+、cd3+、cd45ro+、cd79a+、ck-是属于哪一型？

castleman的分型都是依靠显微镜下HE改变，多数能区分，个别病例难以分型。

提供的免疫组化仅供分析淋巴滤泡与是否有上皮细胞。cd3(+) cd45ro(+)是标记淋巴t细胞的

cd20(-) cd79a(-) 是标记淋巴b细胞的

cd68(-) 是标记组织细胞的。

你的标记结果符合t细胞淋巴瘤，如果显微镜下图像符合的话就可以诊断了。