胆囊癌(胆囊癌晚期死的前2个月征兆)

什么是胆囊癌的早期表现？

胆囊癌早期症状不明显，或只有慢性胆囊炎的症状。早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等病变。早期胆囊癌的病人可有消化道的一些症状 : 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,也可有右上腹不适,而持续多年的右上腹疼痛的改变可能预示着胆囊癌的发生。当有黄瘟,腹水和包块发生时,则提示胆囊癌已是中晚期。

出现消瘦和黄疸的情况，还是要仔细的检查，胆囊癌的可能性还是存在的，胆囊癌老年患者可以中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）可以直接抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，提高患者的免疫力，提高生活质量，减少并发症的产生。

胆管癌全身瘙痒的临床症状归纳起来有四大症状：腹痛、皮肤瘙痒、黄疸、及其他相关症状：

1、腹痛 半数左右的胆囊癌患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状，这些胆囊癌症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始，有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅 3 个月，便可出现腹痛和黄疸。

2、黄疸 胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的胆囊癌症状，约有90%～98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。

3、皮肤瘙痒 可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

4、其他 伴随着黄疸、腹痛等胆囊癌症状，还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象

胆囊癌的症状？

(1)右上腹不适，伴持续性隐痛或钝痛，此症状占84%。由于胆囊癌多与胆囊结石，炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

(2)消化道症状绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。

(3)黄疸往往在病程晚期出现，表现在黏膜、皮肤黄染，黄染较重，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦，乏力，甚至出现恶病质，皮肤黏膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

(4)右上腹或上腹部肿块：①肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大：②肿瘤侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状：另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。一般情况下再血中是查不到癌细胞的，所以建议您到正规医院好好检查，确定肝脏的占位的性质，早期确定诊断。

解放军第309医院-肝胆外科-李为民主任医师1.右上腹疼痛

大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2.消化道症状 绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。

3.黄疸

由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

4.畏寒、发热：多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。

5.右上腹肿块

病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。

二、体征

1.黄疸 表现在粘膜、皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多已到了晚期。

2.右上腹包块

右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等。腹部肿物，近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物，有的部分质地坚硬，并可有结节样感，这种块物即为胆囊。偶然由于胆囊管梗阻，胆囊可有积水或形成脓肿，出现胆囊区压痛，并有反跳痛，其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似。

3.消瘦：多数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力、呈现恶病体质。

4.转移引起的体征：部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。