肿瘤溶解综合症(肿瘤溶解综合症的护理ppt)

什么叫CRRT

CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写。

又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

（1）弥散：溶质浓度差-对小分子物质如尿素、肌酐、Na+、K+。

（2）对流：溶质和溶剂压力差-对小分子物质、中分子物质如各种炎症介质。

（3）吸附：如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素。

CRRT.百度百科[引用时间2017-12-19]crrt(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写。

又名cbp(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

crrt临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

（1）弥散：溶质浓度差-对小分子物质如尿素、肌酐、na+、k+。

（2）对流：溶质和溶剂压力差-对小分子物质、中分子物质如各种炎症介质。

（3）吸附：如碳罐、树脂、a蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素。

crrt.百度百科[引用时间2017-12-19]CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时。 CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。CRRT适应症1、肾脏疾病

- 重症急性肾损伤（AKI） 伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。

- 慢性肾衰竭（CRF） 合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。

2、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热102等。

CRRT目前主要包括技术：

1、缓慢连续超滤（SCUF）

2、连续性静－静脉血液滤过（CVVH）

3、连续性静－静脉血液透析滤过（CVVHDF）

4、连续性静－静脉血液透析（CVVHD）

5、连续性高通量透析（CHFD）

6、连续性高容量血液滤过（HVHF）

7、连续性血浆滤过吸附（CPFA）

CRRT治疗模式选择

临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT模式及设定参数。常用CRRT模式比较见下图。SCUF和CVVH用于清除过多液体为主的治疗；CVVHD用于高分解代谢需要清除大量小分子溶质的患者；CHFD适用于ARF伴高分解代谢者；CVVHDF有利于清除炎症介质，适用于脓毒症患者；CPFA主要用于去除内毒素及炎症介质。

图：CRRT常用治疗模式比较百特CRRT治疗模式

什么叫溶瘤综合征？如何防治？

溶瘤综合征是指在白血病或其他肿瘤的化疗过程中，由于瘤细胞的大量崩解，释放出其细胞内容物和代谢产物而引起的一组征候群。包括高尿酸症、高磷酸血症、低钙血症、高钾血症、急性尿酸性肾病等均应给予对症治疗。通过足量补液、碱化利尿及预防性口服别嘌呤醇等，可起到一定的防治作用.

搜一下：什么叫溶瘤综合征？如何防治？