慢性淋巴细胞白血病(慢性淋巴细胞白血病晚期死前症状)

慢性淋巴细胞白血病怎么治疗

慢淋这种病控制好了的话是不会有什么危险的，都做了什么检查，有没有用药等，患者详细情况都需要了解的，你可以用中药调理和坚持化疗，对自己一定要有信心。

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什么是慢性淋巴细胞白血病？

随着各类靶向药物不断推陈出新，大多数慢性淋巴细胞白血病患者现在有了多种一线治疗选择。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种进展缓慢的恶性血液肿瘤，许多患者无需立即接受治疗。他们可能会被密切观察长达数年，直至出现症状或病情迅速进展。CLL一线治疗的标准方案有：

?化疗（氟达拉滨+环磷酰胺，FC）

?化疗+利妥昔单抗（FCR），用于65岁以下的人群

?苯达莫司汀+利妥昔单抗，用于65以上的老年人

在过去5年间，随着对CLL生物学认识的深入，许多重磅靶向疗法相继问世，BTK（布鲁顿酪氨酸蛋白激酶）抑制剂伊布替尼（商品名：亿珂）就是其中一种。BTK对B细胞受体下游的信号传导至关重要，是CLL细胞存活的关键因子。在对复发的CLL患者进行多项研究后，2016年，伊布替尼被FDA批准用于CLL一线单药治疗。今年，它还被批准与CD20单克隆抗体奥滨尤妥珠单抗（Obinutuzumab，商品名：Gazyva）联合，用于一线治疗CLL/SLL（小细胞淋巴瘤）成人患者，成为首个无化疗治疗方案。

今年5月，又有一种CLL一线治疗方案获批，即奥滨尤妥珠单抗联合BCL-2抑制剂Venetoclax（商品名:Venclexta）用于未经治疗的CLL患者。奥滨尤妥珠单抗联合伊布替尼、Venetoclax联合奥滨尤妥珠单抗均与老年患者的标准疗法进行了对比（氯霉素+奥滨尤妥珠单抗），结果发现两者都有更优的无进展生存期（PFS）。

现在，肿瘤专家面临的问题在于，究竟哪些药物对哪些病人最有效？

伊布替尼vs.其他药物

年轻、健康、无重大疾病风险、CLL发病风险较低的亚型患者，及基于免疫球蛋白可变区的IGHV突变患者，通常仍应接受标准FCR免疫化疗。哈佛医学院附属丹娜-法伯癌症研究所CLL中心主任JenniferBrown博士表示，FCR具有潜在的疗效。仅需6个月的一线治疗，就能让55%的IGHV突变患者在12年后仍处于缓解期。

不过，对于无IGHV突变的CLL患者，情况更复杂一些。Brown博士指出，最近的研究发现，伊布替尼改善了这些患者的疾病控制，但并没有增加总生存期。对于那些有资格接受FCR化学免疫治疗的年轻患者，伊布替尼也有一些局限。例如，伊布替尼必须一直服用，这对患者来说是困难的，而且会带来显著的副作用及增加医疗负担。

一些无IGHV突变的患者，例如12三体或其他低风险细胞遗传学标记的患者，在6个月的FCR治疗中可取得很好的效果。但17p缺失或TP53突变的患者不应接受免疫化疗，而应接受伊布替尼或其他靶向药物治疗。此外，IGHV突变的患者接受伊布替尼或化学免疫治疗有相似的结果。

奥滨尤妥珠单抗联合Venetoclax是FDA今年最新批准的一线靶向治疗。该方案的两年无进展生存率为88%，与持续进行伊布替尼治疗结果相同。这种疗法在一些高危疾病中也能很好地发挥作用（如del17p）。总的来说，Venetoclax比伊布替尼的慢性副作用更少，Venetoclax和奥滨尤妥珠单抗也能达到深度缓解。许多学术界的CLL专家都赞同这种疗法。

CLL治疗的未来

新药和联合用药使病人能活得更长。这种生存率的提高在那些具有高风险特征的患者中最为明显，因为那些具有低风险特征的患者一直表现得非常好。

还有更多的药物即将问世，值得患者期待。例如二代类伊布替尼药物Acalabrutinib已被美国FDA授予“突破性疗法”称号，有望在2020年上半年获批作为成人CLL的单药治疗。Acalabrutinib和其他二代BTK抑制剂通常比伊布替尼耐受性更好。

Brown总结道：“我们的愿景是走向联合治疗、限时治疗，我们目前有许多相应的临床试验。例如，我们正在研究Acalabrutinib+Venetoclax+奥滨尤妥珠单抗三药联合治疗17p缺失的CLL患者。我们很快将开始Acalabrutinib和新的PI3kinase抑制剂Umbralisib、新的抗CD抗体Umbralisib的试验。对于复发患者，我们正在研究Duvelisib和Venetoclax。”

汉鼎好医友提醒：目前，CLL治疗还有许多潜在的新疗法，治疗前景非常光明。

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慢性淋巴细胞白血病是什么病？

慢性淋巴细胞白血病是比较少见的一种恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.8%。属于白血病的一种，该病可以发生于任何年龄的人群，但60岁以上的人群最常见，男性多于女性发病率。白血病主要是指一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。慢性淋巴细胞白血病是一种惰性的淋巴系统肿瘤，很多患者可以维持没有症状，长约数月至数年，并且不需要治疗。可当出现某些症状时，就必须要治疗，石家庄智魁在这方面经验非常多。

什么是慢性淋巴细胞白血病？

慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。本病在我国少见，仅占白血病的3.4%，在欧美白种人中较常见占25－30%。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。男性比女性多。 本病的主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。 本病的病程长短悬殊，短者1－2年，长者10年以上，平均4－6年，主要死亡原因为感染，尤其是肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的严重贫血或出血。