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肝癌有两种,一种源自肝脏(叫做原发性肝癌),一种是由身体其它部份扩散到肝脏的(亦称为继发性肝癌)。 一、原发性肝癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一,其发病近年来有逐渐上升的趋势。目前在我国的恶性肿瘤发病中居第二位。原发性肝癌的发病有明显的区域性,就全球而言,高发的国家和地区包括中国,东南亚和非洲的东南部地区。北美和欧洲属于低发区。全世界每年新发肝癌大约100万人,其中的45%分布于我国的大陆地区。我国是原发性肝癌的高发国家。 在我国,引起原发性肝癌的原因主要是以下四个因素:1,病毒性肝炎:主要为乙型肝炎病毒(HBV)与丙型肝炎病毒(HCV)引起。我国肝癌病人HBV标记阳性的病人达到85%-90%。但是日本与南部欧洲的肝癌病人背景主要是HCV。人群HBsAg阳性者,其患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10-50倍HCV。2,黄曲霉毒素:黄曲霉毒素在实验动物可以诱发肝癌。我国人群暴露在黄曲霉毒素的地区较多。3,饮水污染:肝癌的发生与饮水污染有密切的关系。4,饮酒与吸烟。其中病毒性肝炎是最主要的原因。 原发性肝癌起病多较隐匿,早期一般多无临床症状,或仅有肝病的症状与体征,很难早期发现。一旦出现典型的临床表现,如肝区疼痛,消瘦,黄疸或腹水等,通常已属于中晚期。因此,在初诊的肝癌病人中仅有10%-15%的病人有进行根治性手术的机会,而其他绝大部分病人由于肿瘤的大小,部位,数目以及肝脏储备功能的影响,不能耐受手术切除,只能进行介入,射频,放疗和中医等姑息性治疗。原发性肝癌病人总的预后不佳。 尽管近些年在肝癌的诊断与治疗方面,随着影象学技术的不断进步和治疗水平的不断提高,肝癌的诊断与治疗有了不少实质性的进展,但仍未能使肝癌的疗效有大幅度的提高。因此,在积极寻求肝癌有效治疗的同时,也应重视和积极开展原发性肝癌的预防工作。20世纪70年代我国提出“改水,防霉,防肝炎”的肝癌一级预防七字方针,至今仍然有用。目前最主要的措施是人群接种乙肝疫苗,以预防乙型肝炎的发生。乙肝疫苗接种的保护率在80%以上。另一方面,我国目前HBV携带者占总人口的1/10,肝癌的癌前期病变—肝硬化在我国人群占有很大的比例,对于原发性肝癌的高危人群—肝硬化病人积极的进行普查可以发现早期的肝癌病人,做到早期诊断,早期治疗,使更多的肝癌病人有可能获得长期生存。此外,我们还应开展对于肝癌的癌前期病变—肝硬化的干预治疗方面的研究,以期减少和延缓原发性肝癌的发生。 二、继发性肝癌 在欧美高于原发性肝癌可达60倍;我国则二者较为接近,但随着大肠癌、肺癌等的上升,继发性肝癌亦有增多趋势。本病如能早期发现并有选择地采取手术切除或姑息性外科治疗后的二步切除,仍有治愈可能;其他治疗亦可能延长生存期。 上海医科大学150例继发性肝癌尸检中,来自消化道肿瘤占30.0%,来自造血系统肿瘤29.3%,胸部肿瘤(肺、食管)18.7%,其余依次为泌尿系、女性生殖系、头颈部、乳腺、软组织等。苏联KOMOB(1986)分析687例继发性肝癌,来自胃肠道肿瘤者33.5%(胃18.3%、大肠7.4%),乳癌18.5%,肺癌14.7%。美国Foster(1977)汇总176例获得切除的继发性肝癌中,126例(72%)来自大肠癌。结、直肠癌手术时已有肝转移者可达7.6%~24.4%。 各脏器恶性肿瘤可通过门静脉、肝动脉、淋巴管和直接浸润等途径转移至肝,其组织学特征与原发癌相仿,多呈灰白、质硬、散在的多发结节。合并肝硬化、癌结节破裂出血等较少见。
早期症状: 肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状,大约需要2年的时间。在此期间,患者可无任何症状或体征,仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状,还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下,这些症状很难被人们所重视,因此临床上很多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。 中、晚期症状: 肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期,主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。 1、肝区疼痛:最常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛,肿瘤迅速生长会使肝包膜绷紧并侵犯膈肌而产生疼痛,此疼痛可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。 2、消化道症状:食欲减退,消化不良,恶心、呕吐和腹泻等症状因缺乏特异性而易被忽视。 3、乏力,消瘦,全身衰弱,少数晚期患者可呈恶病质状。 4、发热:一般为低热,偶达39℃以上,呈持续发热、午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。瘦,面目黄,眼睛黄,吃什么什么没味道,精神不佳,反应迟钝(一)症状 早期肝癌可无症状体征,一旦出现典型的临床表现时,已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有:肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。 1 .肝区疼痛常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋胁部或剑突下,初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解,甚或消失。疼痛多以夜间明显,有时需用镇痛剂。若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部;若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛;当肿瘤位于肝右叶实质深部时,一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧,伴触痛或肌卫征阳性者,应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。 2 .消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变,致门静脉系统压力升高,消化道功能失调;或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。 3 .消瘦与乏力常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进食减少所致。严重时出现恶病质。 4 .发热肝癌所致发热一般在 37.5 ℃ 一 38 ℃ 左右,偶可达 39 ℃ 以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常见,有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。 5 .其他症状有肝炎、肝硬变背景或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向,如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等;也可出现低蛋白血症,致水肿、腹水、腹胀等。肿瘤转移至肺可引起咳嗽。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿,甚至出现腹水等布 - 查综合征的表现。 (二)体征 肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征,晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。 1 .肝肿大位于肝右叶上段肝癌表现为肝上界上移,膈肌上抬、固定、运动受限;右叶下段肝癌常可在右肋弓下触及肿块;左叶肝癌常表现为剑突下肿块,或有上腹部隆起。肿大的肝脏质地一般较硬,若发生坏死液化或瘤内出血,则质地变软或有囊性感。 2 .腹水为晚期肝癌的体征。如由肝静脉或门静脉阻塞所引起,为高张力性腹水,表现为腹水增长迅速,腹部叩诊鼓音,满腹膨隆。由肝硬变引起者张力较低。有肝静脉或下腔静脉阻塞或低蛋白血症者,可伴有下肢水肿。如系肝癌结节破裂合并腹水者常为血性,并伴腹部压痛。若由癌侵犯腹膜引起的为癌性腹水。在腹水量较多或右膈下肝癌时可有右侧胸水。 3 .黄疸表现为巩膜或刷皮肤黄染,为肝癌的晚期体征。多由于癌肿直接压迫或侵入胆管、胆总管等,也可是肝细胞的损害所引起。肝癌主要症状为上腹肿块与右胁疼痛,黄疸或腹水,病情险恶,发展迅速,本病病位在肝,与脾胆,胃密切关系,我们采用中药肝癌消瘤方、花蛇天地汤、扶正固本复元方配合重楼花粉,通过抑制肝癌细胞生长,繁殖,促进细胞分化,诱导其凋亡,抑制癌细胞扩散,转移,增强肌体免疫功能,从而达到治疗癌症的目的肝癌的发病常隐匿,其患者多在肝病随访或体检普查时应用AFP及B超检查偶然发现自己患了肝癌。此时患者既无症状,也没有出现与肿瘤患者相应的体征,这一时期叫做亚临床期。肝癌患者一旦因出现了症状而前往医院就诊,其病程大多已进入中、晚期。在临床上,中晚期的肝癌患者一般通过手术、放疗、化疗、介入和中药治疗等方式进行综合性的治疗。不同病程阶段的肝癌患者其临床表现有明显的差异。肝痛、乏力、纳差、消瘦是此病患者最典型的临床症状各种肿瘤的早期症状都不明显,所以很难被发现,对于肝癌也是如此,一旦发现了肝癌的症状大多到了中晚期,那么,临床上应该如何区别肝癌和其他疾病的症状呢?中医肝癌治疗中心的专家为大家介绍如下:
肝癌初期不是很明显,多有疼痛,肿大等症状。患者现在情况怎么样了?有哪些不适反应,希望能为你具体分析解答。您好!肝区疼痛,消化道症状,全身症状有乏力、消瘦、发热,到了晚期有肝腹水,下肢水肿,多处转移等。
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