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移植物抗宿主病也就是移植后患者出现排斥反应,当供者与受者配型不合时,就容易发生移植物抗宿主病。就是供者的一种免疫细胞(T 淋巴细胞)输到患者体内后,识别到受者的细胞表面标志,对患者的皮肤、肝及肠道等器官中的细胞进行攻击,可引起患者产生皮疹、纳差、口干、眼干等症状。
异体造血干细胞植活后,来源于供者的淋巴细胞可能将患者正常细胞识别为异物,从而对其进行攻击和杀伤,由此引起的一系列临床表现即称为移植物抗宿主病(GVHD)。移植物抗宿主病是造血干细胞移植的特殊并发症,是外来淋巴细胞对受者自身细胞免疫攻击和排斥的结果,其他实体器官(例如肝、肾等)移植时,由于没有外来淋巴细胞进人供者体内,因此,除了受者对植人的实体器官具有免疫攻击(即“排斥”)作用外,不会出现移植物抗宿主病这样的情况。按照起病时间和临床表现的不同,移植物抗宿主病可以分为急性和慢性两种。
本人考虑,多次输血的病人,能缓解自身免疫监视功能,降低淋巴细胞对宿主的免疫反应(排斥反应),对移植物存活起到有利一面
移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠、肝脏等)的全身性疾病,是造成死亡的重要原因之一。临床表现较为复杂,皮肤损害最早出现的症状有红斑、丘疹、水疱,甚至皮肤剥脱,严重者皮损可在数天内扩展至全身。
急性骨髓系白血病(AML),是一类白血病的总称,临床中急性骨髓系白血病可分为M0~M7一共8种。各种治疗方式有别,但大体就指急性骨髓系白血病的治疗.(治疗主要是针对并发症.雄激素,脾脏切除,化疗(羟基脲)和放射疗法都曾用以缓解病情.红细胞生成素水平比贫血程度相对要低的患者,皮下注射红细胞生成素可减少输入红细胞.对严重贫血患者主要疗法是输红细胞.对病情进展快的年轻病例,考虑异基因骨髓移植.)
疗效标准:好转:无临床症状,脾比原有大小缩小1/2以上,Hb,WBC,Plt达正常范围。外周血无幼粒红细胞,骨髓增生正常。
骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT )
器官移植的一种,将正常骨髓由静脉输入患者体内,以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效,改善预后,得到长生存期乃至根治。
移植分两类
一类为异基因骨髓移植 一类为自体骨髓移植(ABMT)。也叫Allo-BMT.
异基因骨髓移植的疗效
一、急性血白血病; 二、慢性粒细胞白血病; 三、恶性淋巴瘤; 四、多发性骨髓瘤; 五、骨髓增生异常综合征(MDS); 六、重型再障(SAA); 七、其他:遗传性免疫缺陷病
自体骨髓移植(ABMT)的临床疗效
一、白血病(一) 急性白血病(二)慢性粒细胞白血病;二、恶性淋巴瘤(一)霍奇金氏淋巴瘤(HD)(二)非霍奇金氏淋巴瘤(NHL);三、多发性骨髓瘤;四、非造血系统肿瘤
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前者就是说被移植在身体内的器官与身体发生排斥反应.我们称为移植物抗宿主病.其实质是一种免疫反应.
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