K药+乐伐替尼挽救治疗晚期肺癌，控制率达80.9%

一、K药+乐伐替尼抢救治疗晚期肺癌，控制率8%0.9%！不良反应为48%！

该试验是一项多中心、开放标签的 Ib/II 期研究 ()，招募了 21 名晚期患者，接受了 20mg/天 + K 药物/三周治疗。纳入患者中，14%为新治疗，33%既往接受过一线治疗，48%接受过二线治疗，5%接受过三线及以上治疗。PD-L1 表达阳性9 例（TPS ≥ 1%），5 例阴性（TPS < 1%），7 例未知。

结果显示，总体缓解率ORR为33.3%（其中完全缓解1例，部分缓解6例），疾病控制率DCR为80.9%，中位PFS< @7.四月。

3级不良反应占48%，4级不良反应占5%，失血过多死亡1例，总体安全性可控。

二、阿特珠单抗联合贝伐单抗治疗肝癌，副作用安全性优于索拉非尼，整体疗效优于索拉非尼！

是一项评估 PD-L1 免疫抑制剂 () 与贝伐单抗联合治疗未接受过全身治疗的不可切除肝细胞癌 (HCC) 患者的研究。患者按 2:1 随机分配接受阿特珠单抗和贝伐单抗或索拉非尼治疗。结果表明

PFS（无进展生存期）方面，阿特珠单抗加贝伐单抗的中位PFS为6.8个月，索拉非尼组的中位PFS为4.3个月。

在ORR（客观缓解率）方面，阿特珠单抗联合贝伐单抗的ORR为27%，其中完全缓解率为6%。

与索拉非尼相比， 和贝伐单抗联合使用可降低 42% 的死亡风险和 41% 的疾病进展风险。

此外， 和贝伐单抗的组合还延迟了患者报告的生活质量恶化的时间（预先定义的描述性次要终点，恶化的中位时间：11.2 个月 vs 3. 6个月）

安全性方面，联合治疗组57%的患者出现3-4级不良事件，其中36%与治疗相关；索拉非尼组 55% 的人出现 3-4 级不良事件，其中 46% 与治疗相关。

总体而言， 和贝伐单抗的联合治疗通常具有良好的耐受性并且具有可控的毒性。除了已知的两种单一药剂的安全事件外，没有发现新的安全问题。

三、Leva+K药治疗子宫内膜癌安全有效，3例完全缓解，耐受性好！

该试验于 2018 年在 ASCO 报告，为 Ib/II 期。纳入 53 名晚期子宫内膜癌患者，接受 20 mg/天 +/3 周治疗。

研究者评估的 ORR 为 39.6%，包括 3 个完全缓解 (PR)。中位 PFS 为 <@7.4 个月。该试验还分析了患者 MSI 和 PDL1 的表达，发现联合治疗的疗效不受这两个指标的影响，即使 MSI 和 PDL1 的表达较低。

与单药治疗相比，乐伐替尼既往ORR为21.8%，而K药仅为13%；中位 PFS 分别为 5.4 和 1.8 个月，联合治疗显然更有利。研究中3级不良反应发生率为59%，未发生4级不良反应，耐受性良好。

综上所述，可以断定靶向药物和效果之间没有直接的联系，也没有副作用越大效果越好的说法。根据实际临床数据，多吉美的副作用普遍大于乐伐替尼，但效果远不及乐伐替尼，而且很多患者在使用多吉美的过程中副作用严重但没有效果；部分患者，尤其是肝癌并发乙肝患者，乐伐替尼治疗效果明显，而且很大一部分没有明显的副作用！

如何处理副作用

靶向药物和PD1虽然在肿瘤治疗中显示出良好的疗效，但也存在一定的副作用，包括皮疹、手足皲裂、甲沟炎、腹泻等。为了在条件允许的情况下尽可能长时间地继续靶向药物治疗获益，我们需要及时处理药物不良反应。