适应症与氟尿嘧啶/叶酸/伊立替康联合治疗晚期非小细胞肺癌

适应症

联合氟尿嘧啶/叶酸或联合氟尿嘧啶/叶酸/伊立替康（IFL方案）一线治疗转移性结直肠癌。

联合部分化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌 丽水市中心医院肿瘤内科王永辉

预防措施

（1）一旦发生胃肠道穿孔，应永久停药。

（2）可能影响伤口愈合。

（3）治疗期间应监测血压，出现需要治疗的重度高血压时应暂停治疗，如出现未控制的高血压、高血压危象或高血压脑病则永久停药。

（4）治疗前和治疗期间应监测尿蛋白，出现4级蛋白尿（肾病综合征）时应停药。

（5）严重的动脉血栓事件应永久停止。

（6）使用本产品后出现出血的患者应永久停药。

（7）充血性心力衰竭的风险增加，应小心谨慎。

（8）孕妇慎用，哺乳期妇女应停止哺乳。

忌讳

对活性物质或赋形剂过敏者，对中国仓鼠卵巢细胞产品或其他重组人或人抗体过敏者。

不良反应

胃肠道穿孔、出血、动脉血栓形成、虚弱、腹泻、恶心、疼痛、高血压、蛋白尿、伤口愈合缓慢、可逆性白质脑病综合征 (RPLS)、肿瘤相关出血、皮肤黏膜出血、血栓栓塞、充血性心力衰竭/心肌病、中性粒细胞减少症, 白细胞减少症。

最常见的不良反应

最常见的不良反应有：虚弱、疼痛、腹痛、头痛、高血压、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、口腔炎、便秘、上呼吸道感染、鼻衄、呼吸困难、剥脱性皮炎、蛋白尿。

最严重的不良反应

最严重的不良反应为：胃肠道穿孔/伤口并发症、出血、高血压危象、肾病综合征、充血性心力衰竭。

FDA 通知医务人员关于药物标签警告和副作用部分的更改：

1）导致非常罕见的脑毛细血管渗漏综合征 (RPLS)

RPLS 是一种与高血压、体液潴留和免疫抑制剂对血管内膜的细胞毒性作用相关的神经系统疾病。主要症状是：头痛、癫痫发作、嗜睡、失去知觉、失明和其他视觉和神经系统疾病。轻度至重度高血压可能是复杂的。据报道，这些症状会在服用至一年后的数小时内发生。

2）鼻中隔穿孔

联合IFL推注化疗时胃肠道穿孔的发生率为2%。

剂量

结肠癌：静脉输注：5 mg/kg，每 14 天一次。

氯化钠注射液稀释后，首次滴注应在化疗后90分钟以上。后续给药可在化疗前或化疗后进行，若耐受良好，可缩短输注时间。

肺癌的用法不同。

从所需的阿瓦斯汀中抽取 5 mg/kg 的剂量，稀释至总体积为 100 ml 的 0.9% 氯化钠注射液。 应在首次化疗后 90 分钟内静脉内给药。

如果第一次输液耐受性良好，第二次输液可能超过 60 分钟。

如果 60 分钟耐受性良好，后续输注可控制在 30 分钟以上

肺癌可按每公斤体重7.5mg-15mg的剂量施用，每三周一次。