2020年国家医保药品目录2021年3月1日开始执行

近期，2020年医保谈判始终牵动着广大患者的心。

最终，12月28日，国家医疗保障局、人社部发布了2020年全国医保药品目录，自2021年3月1日起实施。 [1]

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官方资料显示，本次调整共谈判162个药品，其中119个谈判成功，谈判成功率为73.46%。谈判成功的药品平均价格下降50.64%。

通过本次目录调整，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》共有药品2800种，其中西药1426种，中成药1374种。目录中尚有892种中药材未经调整。

对于肺癌患者来说，这次谈判带来了很多好消息。

01靶向药物

在靶向治疗方面，比如第三代EGFR靶向药物奥希替尼的一线治疗也进入了医保，而之前奥希替尼的二线治疗也进入了医保。此外，国产第三代EGFR靶向药物阿美替尼也已进入医保。此外，艾乐替尼、色瑞替尼、克唑替尼、厄洛替尼等也在谈判范围内。

第三代EGFR靶向药物医保支付范围：来源[2]

将这些靶向药物纳入医保，不仅减轻了患者的经济负担，也为患者带来了更好的疗效。

以奥希替尼为例。2018年10月10日，奥希替尼被纳入医保B类目录，大大减轻了患者的经济负担。但支付范围为二线治疗，即既往EGFR抑制剂治疗或治疗。治疗患有局部晚期或转移性非小细胞肺癌的成年患者，这些患者在疾病进展后出现疾病进展并检测出 EGFR 突变呈阳性。

根据临床研究结果[3]，一线使用奥希替尼治疗EGFR敏感突变肺癌患者的无进展生存期为18.9个月，而第一代靶向药物为只有 10. 2 个月。2019年8月31日，国家药监局批准奥希替尼用于一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌。此外，根据 2019 年欧洲医学肿瘤学会（ESMO）年会的报告[4]，第一代靶向药物的中位总生存期为 31.8 个月，而奥希替尼组为长达3个月。8.6 个月！

根据本次医保谈判结果，奥希替尼一线和二线治疗已纳入医保支付范围，即以下两种情况可以医保报销：

一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（EGFR）外显子19缺失或外显子21（）置换突变的成年患者；既往接受过表皮生长因子受体 (EGFR) 治疗的成年局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，这些患者在酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间或之后出现疾病进展，并且检测出 EGFR 突变呈阳性。

02免疫药物

免疫治疗方面，本次谈判中有4款国产PD-1药物进入医保，其中卡瑞利珠单抗的医保支付涵盖肺癌，具体而言，培美曲塞和卡铂联合适用于EGFR基因突变阴性和- ALK 阴性、不可切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌 () 的一线治疗。

免疫药进入医保：来源[2]

以卡瑞利珠单抗为例，2020年6月19日，卡瑞利珠单抗联合培美曲塞、卡铂在中国获批用于EGFR/ALK阴性、不可切除局部区域的一线治疗。晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者。

根据研究更新数据[5,6]，卡瑞利珠单抗联合化疗的客观缓解率（ORR）为60.5%，中位无进展生存期（PFS）为11.3个月，化疗对照组分别为38.6%和8.3个月。卡瑞利珠单抗联合化疗的总生存期（OS）长达27.9个月。

03 谈判这些肺癌药物

为了方便患者查看，我们对肺癌相关药物的谈判进行了总结。

#奥希替尼

表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（）取代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（）成年患者的一线治疗；先前的表皮生长因子受体 (EGFR) 治疗成年患者的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，在使用酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间或之后出现 EGFR 突变阳性疾病进展。

#阿美替尼

仅限于患有局部晚期或转移性非小细胞肺癌的成年患者，这些患者既往在使用表皮生长因子受体 (EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间或之后出现疾病进展，并且检测出 EGFR 突变呈阳性。医保缴费标准为176元（55mg/片）。

#厄洛替尼

表皮生长因子受体 (EGFR) 基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者。

#克唑替尼

间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1 阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

#色瑞替尼

治疗间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 () 患者。

#艾乐替尼

间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

#卡瑞利珠单抗

仅限于接受过至少二线全身化疗的复发或难治性经典霍奇金淋巴瘤1.患者的治疗。

2.既往接受过索拉非尼和/或含奥沙利铂的全身化疗的晚期肝细胞癌患者。

3.培美曲塞和卡铂联合用于表皮生长因子受体 (EGFR) 基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阴性、不可切除的局部晚期或转移性非鳞状细胞癌的一线治疗细胞肺癌（）。

4.一线化疗后疾病进展或不耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者。

#安罗替尼

仅限于1.既往接受至少2次全身化疗后进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

2.过去接受至少2次化疗方案后出现进展或复发的小细胞肺癌患者。

3.患有腺泡软组织肉瘤、透明细胞肉瘤和其他晚期软组织肉瘤的患者至少在接受过含蒽环类药物的化疗方案治疗后进展或复发。安罗替尼医保缴费标准为224.99元（8mg/粒）；266.90元（10mg/粒）；306.88元（12mg/粒）。

#紫杉醇限制

1.卵巢癌的一线化疗及转移性卵巢癌的后续治疗，作为一线化疗，也可与顺铂联合使用；

2.用于已接受含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。

3.对于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者，可联合顺铂一线化疗。部分药品的医保支付标准尚未公布。

更多的药品纳入医保，意味着减轻患者及其家人的经济负担，意味着患者可以有更多的治疗选择，也意味着更多的希望！