贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移转化治疗中的合理应用

大肠癌患者 20-34 确诊时有转移 285 例不可切除 2 只有 15 例可切除 2 肝转移切除是 CLM 患者治愈的唯一机会 肝转移切除可显着提高患者的总生存率CLM 患者 未经手术的 CLM 患者的 5 年生存率仅比 505 年生存率高 0--5。未经手术的CLM患者5年生存率即为CLM患者术后5年生存率。转换疗法使根治性手术可以接受 mCRC 患者数量翻倍 85 名患者不可切除 只有 15 名患者可以通过手术切除进行切除 转换治疗 0710-30 转换为可切除 CLM 提高 CLM 患者的手术切除率 延长生存期并改善预后 转换治疗使 mCRC 成为可能接受手术切除的患者加倍转换治疗应首先考虑转换治疗的疗效。转换疗法应该有整体治疗的概念。转换治疗应考虑对手术安全性的影响。CLM病灶的切除率与接受转化治疗的有效率高度相关。有效率越高，手术切除率越高，患者治愈的概率也越高。该研究招募了所有转移性结直肠癌患者。在虚线研究中，仅具有肝转移的患者被纳入并选择有效率。肿瘤微环境中的血管生成是肿瘤生长和转移的最基本因素。微环境中的血管生成在肿瘤生长和转移中起重要作用。扩散获取养分时体积不超过2mm

3. 处于静止期的肿瘤细胞会分泌大量的VEGF，促进肿瘤供应的血管生成。有血供的肿瘤生长迅速，可侵袭转移贝伐单抗，首个抗血管生成药物、重组人源化单克隆抗VEGF抗体Bev在微环境中，抗增殖药物仅作用于部分肿瘤细胞，可产生耐药性。肿瘤血管异常血浆渗漏。组织压力 uarr 药物输送 darr。剩余的肿瘤细胞继续接受血液供应以恢复生长。肿瘤血管的退化切断了肿瘤细胞的营养供应。

转化治疗的R0切除率重点关注术前化疗后病理缓解率的背景。消化道肿瘤食管癌和直肠癌的术前治疗与患者预后的关系已得到明确研究。术前化疗后的病理缓解率结果可以更准确地反映肿瘤对化疗的反应 术前化疗后的病理缓解率可能与患者的DFS、OS呈正相关。术前化疗对CLM预后的影响目前引起广泛关注。病理缓解率 CPR 与预后相关 完整病理学 缓解患者的生存 Adam' 转换疗法 可转化为治疗药物选择的整体治疗理念 选择治疗药物时需要整体治疗理念 应制定治疗计划 完整的商业计划书 教育商业计划书 商业计划书 范药项目计划 股权融资项目计划书提前计划好，治疗后患者病情好转、稳定或进展，应制定替代治疗方案，在发生特定毒性反应时调整治疗方案。个人能力评价个人工作评价评价指标患者疗效和安全性不仅要考虑方案的组成、手术治愈的可能性，还要考虑长期生存情况，包括给药方案和给药途径，

RC 转换治疗后可能有多种结果。根据转换治疗后各种疾病的结局，从整体治疗原则的角度考虑药物选择。应考虑化疗药物、靶向药物和转化治疗方案，选择广泛适用于各种结局的靶向药物。转换治疗策略的制定需要考虑转换治疗后各种结局的后续治疗。奥沙利铂方案更常用于一线 mCRC 治疗。根据整体治疗原则，Bev广泛适用于mCRC转化治疗。各种结局的后续治疗表明，如果经过转化治疗，如果达到可切除标准，

范围 估计时间 风险 患者 化疗 月数 n410 贝伐单抗 化疗月数 112 个月 未分层秩检验 分层秩检验 转换治疗应首先考虑疗效 转换治疗应具有整体治疗的概念 转换治疗应考虑对手术安全性的影响 化疗肝损伤 化疗3个月以上会导致肝窦扩张、脂肪变性、化疗相关性脂肪性肝炎。化疗引起的 mCRC 患者的肝窦损伤 贝伐单抗不影响肝再生 保护患者免受化疗引起的肝毒性 0 每个周期的肝窦损伤发生率 ge9 个周期 ge9 个周期 贝伐单抗 延迟伤口愈合和出血发生率

术前停药不少于42天，手术后不少于28天，伤口应完全恢复。应使用良好的监测和管理来避免不良事件。如果出现腹痛，应立即进行鉴别诊断。如果诊断为胃肠道穿孔，应立即停用贝伐单抗。便血应及时治疗。如果达到输血，应立即停用贝伐单抗。血压监测和降压治疗后超过1个月的血压应停止。应停止贝伐单抗联合术前 Bev 治疗 18 与 9 周期组相比，9 周期组的 ORR 未显着增加 p074，但肝窦损伤和肝功能不全的发生率明显增加。靶向药物的安全性，尤其是对手术相关并发症的影响，也是转化治疗药物选择的重要考虑因素。贝伐单抗联合奥沙利铂可显着降低肝窦扩张的发生率，具有得天独厚的优势。临床研究和临床实践表明，只要选择合适的患者并密切观察贝伐单抗的应用，与术前转换治疗相关的不良事件发生率较低。结论 转换治疗可使部分原发不可切除的转移病灶。大肠癌患者可以转化为接受根治性手术的患者，从而实现长期生存。贝伐单抗在 mCRC 转化治疗中显示出良好的疗效和安全性 因素和治疗结果方面。合理选择合适的靶向药物，使更多的患者转为可切除，使转换治疗不符合手术标准的患者获得更长的生存期。贝伐单抗无疑是整体治疗理念的一种适用性。非常强的靶向药物可以应用于转化治疗后的各种结果 合理选择合适的靶向药物，使更多的患者转为可切除，使转换治疗不符合手术标准的患者获得更长的生存期。贝伐单抗无疑是整体治疗理念的一种适用性。非常强的靶向药物可以应用于转化治疗后的各种结果 合理选择合适的靶向药物，使更多的患者转为可切除，使转换治疗不符合手术标准的患者获得更长的生存期。贝伐单抗无疑是整体治疗理念的一种适用性。非常强的靶向药物可以应用于转化治疗后的各种结果