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肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌占所有肺癌类型的85%以上。晚期肺癌最常见的治疗药物是易瑞沙（吉非替尼片）。易瑞沙（吉非替尼片）治疗效果显着，可有效延长患者无病生存期。仿制药的一个常见问题是不可避免地会出现耐药性。易瑞沙（吉非替尼）也是如此。那么如果服用吉非替尼耐药该怎么办呢？对吉非替尼（易瑞沙）耐药有哪些表现或症状？
首先我们要了解易瑞沙（吉非替尼）的作用机制，易瑞沙（吉非替尼片）是一种选择性EGFR（表皮生长因子受体）酪氨酸激酶抑制剂，适用于肿瘤表达的非小细胞肺癌患者最常见的 EGFR 突变（19-del 和 EGFR）。其作用机制是：竞争酪氨酸激酶受体（EGFR-TK）催化区的Mg-ATP结合位点，阻断其信号传递；抑制丝裂原活化蛋白激酶的活化，促进细胞凋亡；抑制肿瘤血管生成。从而抑制肿瘤生长和进一步恶化。
吉非替尼（易瑞沙）耐药或耐药表现：持续发热、持续低体温；明显的疼痛；突然体重减轻；淋巴结肿大，包括颈部、下颌骨、锁骨、腋窝、腹股沟肿块，这些淋巴区域；阻塞、喘息和呼吸困难的症状；肿大的肿瘤。
吉非替尼（易瑞沙）耐药机制：吉非替尼耐药的原因有很多，但最常见的是突变，占60%之多，还有HER2、c-MET扩增、KRAS突变、BRAF突变、突变、EGFR外显子20个插入突变，转化为小细胞肺癌等。
对吉非替尼（易瑞沙）不完全耐药：易瑞沙可先停药，可与其他药物合用。吉非替尼（易瑞沙）完全耐药：1.基因检测是突变，可以服用奥希替尼（泰瑞沙）；2.基因检测是HER2突变，可以服用阿法替尼（，2992）.
阿法替尼和奥希替尼分别是第二代和第三代EGFR抑制剂。一般来说，易瑞沙（吉非替尼）耐药后就是这两种药物之一。
不过需要注意的是，由于易瑞沙（吉非替尼）已经过了专利保护期，所以易瑞沙原版和仿版的价格都比较低，但是阿法替尼和奥希替尼还在专利保护期内，正品价格会在比较高，现在阿法替尼和奥希替尼的仿制药主要产地在印度。国内可以通过康安图从印度医院直接邮寄。
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