ine,尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察和护理

线，2009 年，卷。21、肾单位治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察及护理 [摘要] 总结22例晚期非小细胞肺癌（ ）患者接受吉非替尼治疗的经验。相信吉非替尼不仅能达到客观的肿瘤缓解、延长生命，而且在晚期治疗中能迅速改善症状和生活质量，并且不良反应轻微且易于处理。用药期间及时进行护理干预，做好心理护理，饮食指导，健康教育，加强皮肤、口腔等基础护理，监测呼吸功能、肝功能等，有助于保证用药安全，减少不良反应。最低限度。【关键词】 癌，非小细胞肺；吉非替尼；护理-0412-02 作者单位：浙江省余姚市人民医院，浙江余姚 作者简介：卢丽蓉（ ），女，浙江省余姚市，护士长，发表论文3 分子靶向治疗恶性肿瘤治疗的重要发展方向 其中，非小细胞肺癌领域最受关注的就是表皮生长因子受体的治疗。靶向药物吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），对肿瘤具有特异性作用，具有高度靶向性。临床研究表明，对化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者有效，在改善生活质量和耐受性方面优于化疗药物。

因此，服药后仔细、严格的观察和护理已成为整体护理的重要课题。观察口服吉非替尼治疗化疗失败、不能耐受化疗的晚期患者的疗效，总结护理经验。报告如下。材料与方法1.1 一般资料 选取2005年2月我院收治的病理诊断为IV期患者22例，预期生存期1个月以上。男7人，女15人；年龄从34岁到75岁不等，中位年龄为56岁。病理类型腺癌19种，鳞癌1例，鳞癌2例。其中，合并脑转移7例，骨转移6例，肺内转移13例。（KPS）评分60例中有10例，KPS3和足够的液体补充；同时加强肛周护理，确保排便后肛周清洁干燥。本组6例（27.3%）有~度腹泻，但未发生度腹泻，最早出现在服药第3天，最晚出现在服药第20天. 治疗后腹泻得到控制，不中断治疗< @3.5 恶心呕吐的护理 恶心呕吐程度较轻，一般不需要任何治疗。本组3例出现恶心、呕吐、食欲不振。服药后数小时至1周内出现，均为度数。没有停药，嘱患者清淡饮食，忌油腻食物。服药前，遵医嘱口服甲氧氯普胺。<@3.6 口腔溃疡的护理 本组口腔溃疡2例，均为~度，不影响进食。

护理方面，每天观察口腔黏膜有无红斑、溃疡、出血等情况，早晚各做一次口腔护理，饭后漱口。外用西瓜霜喷雾剂于红斑和溃疡愈合。<@3.7 肝功能观察 服药前检查肝功能。正常人服用此药。服药期间，每1～2周检查一次肝功能，观察患者有无恶心、厌食、乏力、黄疸等症状。本组有2例分别在服药4周和2个月后出现肝功能异常。1例转氨酶升高，口服保肝利辛治疗；1例转氨酶升高伴黄疸，停药及静脉注射甘利欣、益善服等保肝疗法后逐渐恢复正常。<@3.8 呼吸功能观察不良反应为间质性肺炎，主要表现为呼吸困难急性加重，伴有低热、咳嗽等症状。因此，用药期间必须密切观察患者临床症状和生命体征的变化。服药期间如出现呼吸困难或呼吸困难加重，应暂时停药，及时进行胸片或CT检查，排除间质性肺炎，继续服药。药品。本组有2例在服药期间出现进行性呼吸困难，胸部CT显示合并肺部感染，经抗感染治疗后症状得到控制。本组未发生间质性肺炎。参考文献：细胞肺癌化疗失败后的作用[J]. 中华肿瘤杂志, 2004, 26(12):742-745 复发性非小细胞肺癌疗效及生存相关因素分析[J] 肿瘤, 2008, 28(3) :246-249孙燕.肿瘤内科[M].北京:人民卫生出版社,2001:996.收稿日期:2008-12-20(主编:孙海尔)应推迟进食，经积极治疗、换药等治疗后逐渐好转，再给予进食。经抗感染治疗后症状得到控制。本组未发生间质性肺炎。参考文献：细胞肺癌化疗失败后的作用[J]. 中华肿瘤杂志, 2004, 26(12):742-745 复发性非小细胞肺癌疗效及生存相关因素分析[J] 肿瘤, 2008, 28(3) :246-249孙燕.肿瘤内科[M].北京:人民卫生出版社,2001:996.收稿日期:2008-12-20(主编:孙海尔)应推迟进食，经积极治疗、换药等治疗后逐渐好转，再给予进食。经抗感染治疗后症状得到控制。本组未发生间质性肺炎。参考文献：细胞肺癌化疗失败后的作用[J]. 中华肿瘤杂志, 2004, 26(12):742-745 复发性非小细胞肺癌疗效及生存相关因素分析[J] 肿瘤, 2008, 28(3) :246-249孙燕.肿瘤内科[M].北京:人民卫生出版社,2001:996.收稿日期:2008-12-20(主编:孙海尔)应推迟进食，经积极治疗、换药等治疗后逐渐好转，再给予进食。

避免吞咽食物刺激咽部伤口，影响伤口愈合。准备好的流质食物不宜太稠。管饲饮食的营养液主要是混合牛奶和血清，辅以一些鸡汤、鱼汤、肉汤、果汁等，补充静脉营养。每次喂食前，先抽出胃液，证明胃管在胃里，然后再注入食物。喂食后，注入少量温水冲洗胃管内剩余食物，保持胃管通畅；起身移动时，用大头针将胃管固定在胃部。在衣服上，尽量避免胃管脱出，以免重新插入胃管，会损伤和刺激咽喉伤口，导致咽瘘的发生。术后初次口腔试验时，最好给患者喂糊状或粘稠的食物，液体仍通过鼻胃管喂食。鼻饲管保留时间最长312.2.4 声带半喉切除术后患者应绝对静默10-15天，以防止手术创面水肿的发生，促进创面愈合。既要向病人详细解释沉默的重要性，也要停止耳语，让他们明白水肿是由于声带过早运动和未愈合伤口的摩擦，不仅延长了恢复期，但也使病变更容易在原部位复发。可以准备笔和纸帮助病人表达。累及整个喉部、声带固定或喉外侵犯的喉癌需要全喉切除术。本组有10例。患者依靠永久性气管切开呼吸，失去发音功能。因此，对食管发音进行术后指导和训练。声音虽低，但足以满足患者生活和工作的需要。术后给予食管发音指导和训练。声音虽低，但足以满足患者生活和工作的需要。术后给予食管发音指导和训练。声音虽低，但足以满足患者生活和工作的需要。

切口愈合后即可开始练习。让患者吞下一定量的空气并储存在食道内，在食道上端形成假声门，使食道内的气流缓慢逸出，并能发出微弱的声音。有必要对患者进行监督。不断练习以掌握应用程序。其他手术方式的患者均已恢复言语功能，其中中度或重度声音嘶哑的患者应鼓励树立信心。2.2.5 加强病房隔离消毒，与患者接触必须戴口罩、戴帽子；病房紫外线消毒，2天/次，30分钟/次；空气中的细菌含量增加以防止感染。保持室温18~20℃，湿度50%~70%。本组病例均严格执行消毒隔离治疗。术后切口感染3例，发生率仅为0.07%（3/42)，老年喉癌患者围手术期未发生肺部感染）。[J]. 中华护理杂志, 2007, 2 (4）: 72-7<@3. 胡桂芳, 陈慧清, 朱艳芳, 等. 喉癌根治术后院内感染的预防护理[J].护士进修学报, 2006, 11 (21）: 1013-1014. 收稿时间: 2008-08-16 (主编: 钟美春) (上接第407页) 术后切口感染3例，发生率仅为0.07%（3/42)，老年喉癌患者围手术期未发生肺部感染）。[J]. 中华护理杂志, 2007, 2 (4）: 72-7<@3. 胡桂芳, 陈慧清, 朱艳芳, 等. 喉癌根治术后院内感染的预防护理[J].护士进修学报, 2006, 11 (21）: 1013-1014. 收稿时间: 2008-08-16 (主编: 钟美春) (上接第407页) 术后切口感染3例，发生率仅为0.07%（3/42)，老年喉癌患者围手术期未发生肺部感染）。[J]. 中华护理杂志, 2007, 2 (4）: 72-7<@3. 胡桂芳, 陈慧清, 朱艳芳, 等. 喉癌根治术后院内感染的预防护理[J].护士进修学报, 2006, 11 (21）: 1013-1014. 收稿时间: 2008-08-16 (主编: 钟美春) (上接第407页) 72-7<@3.胡桂芳、陈慧清、朱艳芳等。喉癌根治术后院内感染的预防护理[J]. 护士进修学报, 2006, 11 (21）: 1013-1014. 收稿时间: 2008-08-16 (主编: 钟美春) (上接第407页) 72-7<@3.胡桂芳、陈慧清、朱艳芳等。喉癌根治术后院内感染的预防护理[J]. 护士进修学报, 2006, 11 (21）: 1013-1014. 收稿时间: 2008-08-16 (主编: 钟美春) (上接第407页)