一位附属肿瘤医院神经外科2018年底患者头痛进行性加重生活自理困难

近日，我院成功治疗了一名复发性胶质瘤患者，疗效显着。

这是一位40多岁的年轻女性患者。6年前，她被诊断出患有高级别胶质瘤。从此，她走上了抗癌之路。同年，患者接受了手术切除，术后病理结果为：胶质瘤III-IV级。患者术后恢复良好，恢复正常生活，并定期接受同步放化疗。他定期接受随访，直到 2018 年年中。脑部MRI显示脑肿瘤术后改变，未见明显复发。复旦大学附属肿瘤医院神经外科 高阳

2018年底，患者出现头痛进行性加重，伴有恶心呕吐、行走困难，继之厌食、嗜睡、生活自理困难。在家人的陪同下，到医院做磁共振检查，示双侧额叶多发肿块，强化明显，考虑高级别胶质瘤复发。患者和她的丈夫多年来一直在抗癌的道路上，这一事实就像晴天霹雳，一下子击中了家里的每个人。

众所周知，胶质瘤是神经系统最常见的恶性肿瘤。其特点是发病率高、复发率高、死亡率高。它是一种严重危害患者生活质量的颅内肿瘤。相关研究报告还显示，即使经过标准的综合治疗，术后6个月的复发率仍高出36.7%，80%以上的高级别胶质瘤会在术后1天内发展。初步治疗。一年内复发。尽管随着诊疗设备和技术的不断更新和进步，患者的生活质量和生存期得到了显着改善和延长，但对于胶质瘤复发患者的治疗效果仍不尽如人意。

当病人的病情越来越严重时，意识逐渐显现，无法自理。在他们无助绝望之际，她的丈夫来到复旦大学附属肿瘤医院神经外科寻求治疗。即使有一丝希望，他也不想放弃。

复发性胶质瘤的治疗包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等。根据患者目前的情况，没有手术和放疗的机会，免疫治疗还不成熟，靶向治疗的前提是基因检测 匹配靶向药物，因此患者目前可以尝试替莫唑胺和贝伐单抗进行治疗。

①替莫唑胺（TMZ）于1999年被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗复发性胶质瘤，是目前应用最广泛的化疗药物。TMZ 是一种咪唑嗪衍生物，容易穿透血脑屏障，可作用于肿瘤细胞分裂的各个阶段。与放疗联合使用时，不仅可以利用其代谢产物的细胞毒性破坏肿瘤细胞，而且具有放疗增强作用。致敏还可以帮助放射线“对抗”肿瘤。

②胶质母细胞瘤是一种高度血管化的肿瘤，高表达血管表皮生长因子（α，VEGF）。贝伐单抗可以高选择性地作用于VEGF，抑制肿瘤血管生成，达到持续控制肿瘤的效果。2009年，美国国家综合癌症网络（NCCN）肿瘤临床实践指南推荐贝伐单抗治疗复发性胶质瘤，可延长患者生存时间。近年来，贝伐单抗治疗复发性胶质瘤的临床研究逐渐增多。国内外多位学者报道贝伐单抗联合放疗和TMZ治疗复发性恶性胶质瘤有相当的疗效，可延长患者生存期。时间，毒性是可以忍受的。

与家人深入沟通后，他们选择配合治疗，不放弃任何尝试的机会。患者 3 个月前开始接受替莫唑胺联合贝伐单抗治疗。好消息是，三个月后，患者病情明显好转，意识逐渐清晰，可以下床自行行走，无需有人陪伴。生活可以照顾自己。重复核磁共振显示，肿瘤奇迹般地缩小甚至消失了。

这样的治疗效果给患者带来了新的希望。他们衷心感谢医生和现代医疗技术的飞速发展，给了她的爱人新的生活。

目前，涉及胶质瘤的相关靶向药物已完成II期临床研究。

我们在抗癌的道路上从未停止前进！