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对吉非替尼耐药的肺癌患者一线治疗后继续使用吉非替尼未见获益,因此再次服用该药可能对该病无益。进展后铂类双药方案与一线铂类双药方案的中位无进展生存期相似,铂类双药方案仍是进展后二线患者的标准选择。
大多数患者在 TKI 治疗约 1 年后不可避免地会出现 TKI 耐药。目前,耐药后的最佳治疗策略仍在探索中。一项包括中国在内的多国合作的多中心III期研究,其最新研究结果:本研究旨在比较继续使用吉非替尼联合铂类双药化疗(顺铂+培美曲塞)和铂类双药的疗效和安全性一线吉非替尼耐药后化疗。该研究由欧洲和亚太地区11个国家的71个中心共同参与。入组 265 人,年龄均在 18 岁以上,组织病理学明确,经一线吉非替尼治疗后病情进展。使用中央区组随机化。
实验结果显示,吉非替尼组98例患者(74%)出现进展,安慰剂组107例患者(81%)出现进展,两组中位无进展生存时间5.4个月,最常见的副作用是恶心(64% 吉非替尼 vs 61% 安慰剂)、食欲下降(49% 吉非替尼 vs 34% 安慰剂)、3 级或更高级别的治疗 最常见的不良反应是贫血(吉非替尼组 8% 和 4 % 安慰剂组)随后出现中性粒细胞减少症(吉非替尼组 7% 和安慰剂组 5%) 吉非替尼组发生严重不良事件的发生率为 28%,安慰剂组为 21%,术后中位无进展生存期单用铂类双药治疗与一线铂类双药治疗相比,进展为 5.4 个月 差别不大(6.9个月)。
一线吉非替尼出现进展后,长期使用吉非替尼联合铂类双药方案与单用铂类双药方案相比,无进展生存期改善,铂类双药方案仍在进展中后者二线的标准选择,文章还指出,根据研究,影像学进展缓慢或寡转移(1-3个转移)的患者可能受益于继续TKI治疗,因此研究结果可能不同如果排除这些患者。不同的。
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