贝伐单抗在结肠癌化学治疗中的应用与护理单抗

50·，2008年11月，Vo1.8，第6期。贝伐单抗在结肠癌化疗中的应用与护理卜立文，孙燕（复旦大学上海医学院肿瘤科，上海复旦大学附属肿瘤医院）关键词：结肠癌; 贝伐单抗；化疗；护理图分类号：R473.73 证件识别码：B 文章编号：1009-8399（2008)06-0050-03 大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是最常见的一种女性患者的恶性肿瘤。置换输液约 2h；其次是 5-氟尿嘧啶（5-fu），剂量/m 是仅次于乳腺癌的第二常见恶性肿瘤，男性患者肺癌体积次之静脉推注，其次是持续输注 /ITI 是继前列腺癌之后的第三大恶性肿瘤”。贝伐单抗（- 22h。第2天重复，专门针对LV，剂量为/nl（单次）作为一种新的分子靶向治疗药物，单次给药用于结直肠癌），随后单次快速静脉注射5.fu/ m 剂量，疗效和安全性已在国外得到证实。我院于 2005 年 12 月连续输注 5-fIl，剂量为 /nl。23 名结肠癌患者接受贝伐单抗联合化疗，每个周期持续 2 次（2 周，包括约 49 小时的输液和 12 天的休息。大肠癌单次给药），随后单次快速静脉注射 5.fu/m 剂量，疗效和安全性已在国外得到证实。我院于 2005 年 12 月连续输注 5-fIl，剂量为 /nl。23 名结肠癌患者接受贝伐单抗联合化疗，每个周期持续 2 次（2 周，包括约 49 小时的输液和 12 天的休息。大肠癌单次给药），随后单次快速静脉注射 5.fu/m 剂量，疗效和安全性已在国外得到证实。我院于 2005 年 12 月连续输注 5-fIl，剂量为 /nl。23 名结肠癌患者接受贝伐单抗联合化疗，每个周期持续 2 次（2 周，包括约 49 小时的输液和 12 天的休息。

每2周重复1次治疗），护理配合报告如下。次，共12个周期（24周）。从第 25 周到第 48 周，以 7.5 mg/kg 的剂量静脉内给予贝伐单抗。每个周期持续 3 周。1 临床数据每 3 周重复一次，共 8 个周期（24 周）。2005年12月至2005年6月，23例大肠癌患者在我院接受首2.2（奥沙利铂、卡培他滨）+贝伐单抗方案化疗。所有人都接受了结肠癌手术并需要辅助化疗。24周内以7.5mg/kg的剂量静脉输注贝伐单抗，约30~/UICC处于II期或III期，其中男性12人，女性12人。11 名患者，平均年降雨量，随后以 /m 的剂量静脉输注奥沙利铂约 2h（每 3 岁 52 岁。14 名患者接受 -4（奥沙利铂，亚叶酸，第 1 天 5 周）），并与卡培他滨联用，卡培他滨与1000氟尿嘧啶）+贝伐单抗方案化疗，9例患者接受（8mg/m2口服，每天2次（相当于1天/天）m沙利铂，卡培他滨）+贝伐单抗方案化疗。23名患者不同剂量），第1天晚上服用第一剂，第15天早上服用相同程度的疲劳，白细胞。降低（最低至2.3×10/L），胃肠道内无最后一次给药，间断治疗（3周治疗周期包括2周治疗及其他不良反应，其中1例患者接受-4（Oxa）利铂，

从第25周到第48周，接受贝伐单抗+5-氟尿嘧啶+贝伐单抗化疗的患者在4周后以7.5 rag/kg的剂量静脉给药24小时。每周期2.5 g ，停用贝伐单抗后无改善，最终退出研究；1 次，持续 3 周。每 3 周重复 8 个周期（24 周）。接受（奥沙利铂、卡培他滨）+贝伐单抗方案化疗的病例 2.3 贝伐单抗输注方法 患者24h尿蛋白2.6g后约5周首次给予贝伐单抗，停药后连续静脉滴注3周，若无不良反应第一次，第二次24hN蛋白1.8g，继续使用贝伐单抗化疗；其他 1 例如，输液时间可以减少到大约。如果输液的耐受性也很好（奥沙利铂、卡培他滨）+贝伐单抗方案化疗，那么随后的输液时间可以减少到大约 预约。如果首次使用贝伐单抗时出现高血压，最高为169/，如果患者在接受输液过程中出现不良反应，则舌下给予索西那定10mg后，会好转并继续化疗；6 名患者 两次输注都应在大致时间范围内完成，如果患者正在接受分级手足综合征，12 名患者患有周围神经病变。预约。如果首次使用贝伐单抗时出现高血压，最高为169/，如果患者在接受输液过程中出现不良反应，则舌下给予索西那定10mg后，会好转并继续化疗；6 名患者 两次输注都应在大致时间范围内完成，如果患者正在接受分级手足综合征，12 名患者患有周围神经病变。预约。如果首次使用贝伐单抗时出现高血压，最高为169/，如果患者在接受输液过程中出现不良反应，则舌下给予索西那定10mg后，会好转并继续化疗；6 名患者 两次输注都应在大致时间范围内完成，如果患者正在接受分级手足综合征，12 名患者患有周围神经病变。

最后22例输液过程中出现不良反应的患者，所有后续输液均应完成48周化疗。应在一定时间内完成，滴完后用0.9%氯化钠溶液冲洗2次化疗液的管路。建议外周穿刺中心静脉导管 (PICC) 或中心静脉导管 (CVAD) 输注，并在 CVAD 放置后间隔 7 天给予 2.1-4（奥沙利铂、亚叶酸、5-氟尿嘧啶）。) + 贝伐单抗，至少 2 天，使用前检查导管的伤口情况。从反方案的第 1 周到第 24 周，贝伐单抗以 5 mg/kg 的剂量静脉内输注，而无需 PICC。间隔。30—，随后以 85 mg/m2 的剂量静脉输注奥沙利铂。4 贝伐单抗使用注意事项 贝伐单抗抗原溶液2°C冰箱冷藏2小时（仅第一天），伴随亚叶酸（LV）应在8°C保存，剂量为1/m . 它不应该被冷冻或摇晃。必须在开封后8小时内使用。使用时应溶于0.9%氯化钠溶液中。伐珠单抗 发表日期：2008-07-05 作者简介：b丽雯（1968.），女，主管护士，大专，主要从事外科护理工作。置于无菌盐水中后，必须在 8 小时内完成给药。贝伐单抗不能与上海护理第8卷第6期2008年11月·5l·葡萄糖或输注葡萄糖溶液一起输注。不要将这种药物静脉推入接受结肠造口术。

注射给药。3.3 其他特殊不良反应的观察与护理 3.3.1 奥沙利铂可引起神经系统疾病，一种急性可逆的原发性感觉神经疾病，可在给药后数小时发生。1-2天内，或1-2天内 3.1心理护理 化疗前，患者对贝伐单抗的疗效充满期待，14天内消退，后续给药可复发。同时，在本研究中，对化疗可能出现的不良反应存在焦虑和恐惧。在 研究中，12 名患者出现了周围神经疾病，表现为双合用和口周用的安神单抗作为一种新的化疗药物，其疗效得到了肯定，护士需要更加关心患者和感觉异常。告知患者在应用奥沙利铂后3-5天内沟通，缓解紧张情绪，保持周围环境安静，让患者坐下，避免喝冷饮，避免接触冷水或冷空气，因为低温会加重体温过低. 或者躺着，经常做呼吸练习，或者看书、看电视、听神经系统疾病的广播症状，日常活动时戴手套保护双手。分心使患者放松。护士应掌握贝伐单抗的主要药理作用 3.3.2 卡培他滨可引起手足综合征，严重程度可分为1-3级效应和不良反应，向患者说明相关治疗方案、过程及可能的级别，如果2-级3手足综合症发生，卡培他滨治疗反应及预防措施应立即停止，以减轻患者心理压力，增加治疗直至消失或缓解至≤1级后再重新开始。开始治疗。

本研究增强了安全感，获得家属的理解，并积极配合医护人员，顺利完成治疗。研究中6例患者出现1级手足综合征，表现为皮肤改变或无痛感 3.2 贝伐单抗及护理性皮炎不良反应（如红斑、脱屑）的观察，皮肤润肤剂可用于对症治疗。3.2.1 监测患者生命体征，特别是血压的变化。化疗期间，用心电图监测，每30分钟测一次血压，连续6次，以监测患者高血压的发展和恶化情况。监测和维持背景血管内皮生长因子 (-150/, 并注意观察患者是否有头痛、视力改变、意识改变、VEGF)小于4.1靶向治疗，在肿瘤血管生成过程中起到调节混乱、癫痫等作用。如有异常，应遵医嘱服用降压药治疗。作用于内皮细胞的细胞因子与内皮细胞表面的受体结合并刺激口服抗高血压药物的使用，例如血管紧张素转换酶抑制剂。分裂和迁移以促进血管生成。贝伐单抗是一种抗利尿剂和钙通道阻滞剂。高血压的发生通常是可逆的。如果出现针对 VEGF 的人源化单克隆抗体，它会与 VEGF 结合，预防和削弱重症病例。贝伐单抗停药。单克隆抗体。在这项研究中，1例患者血压高达VEGF与血管内皮细胞表面受体结合，从而抑制内皮细胞169/169/，主诉头痛，清醒，舌下含服硝苯地平10mg增殖血管，起到抗肿瘤作用. 影响。

2004年2月26日，口腔给药后好转，继续密切监测血压变化，安抚患者，减轻焦虑。美国食品和药物管理局 (FDA) 批准贝伐单抗联合 5-氟尿酸焦虑、恐惧和放松。，患者顺利完成化疗。嘧啶化疗方案是治疗晚期结直肠癌的一线药物。目前，状态 3.2.2 观察到皮肤黏膜出血和肿瘤相关出血。例如，鼻内用药尚未正式上市，处于临床验证阶段。文献显示，贝伐单抗治疗牙龈出血、阴道出血、咯血、大量呕血、黑便等有效率为15%～20%。用贝伐单抗对症治疗。比率为 30% 至 50% E5]。由于贝伐单抗的作用方式，其给药需要 3.2.3 监测脑血管意外、心肌梗塞、短暂性脑缺血发作，以及比常规化疗持续时间更长的深度安静（常规化疗的通常持续时间）6-血管血栓、肺栓塞、血栓性静脉炎应及时报告医师治疗。检测结果阳性的患者需采集24h尿量，24h单次服药24周。尿蛋白定量，若大于2g，暂时停药，重复试验小于或小于4.2 贝伐单抗联合化疗常见不良反应包括大于2g时继续给药，

2例蛋白尿患者主张出现胃肠道穿孔、伤口愈合并发症等不良反应，发生率约为2%。摄入正常量的优质蛋白质，每次Et不要消耗过多蛋白质，注意休息，贝伐单抗作为单药使用时不良反应程度较轻，联合使用贝伐单抗后，避免感冒，感冒，疲劳和疲劳。剧烈的体力活动，维持疾病治疗不会增加化疗方案的不良反应，大多数患者耐受良好。贝瓦克单身信心。抗联合化疗还可引起胃肠道反应、乏力、白细胞减少、手足综合征 3.2.5 观察患者有无胸闷、气短、呼吸困难、紫绀等心力衰竭综合征、手足针刺样麻木及口腔溃疡等。如果出现劳累症状，立即采取半卧位，吸氧，并进行强tk、N4.2健康教育和教育，告知患者配合治疗前的相关检查，如尿液处理等。心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能、CT等；3.2.6 化疗期间密切观察患者有无腹痛、发热、压痛、反跳痛等胃肠道保护及静脉合理使用情况，告知患者是否接受输液，肢体一侧不易穿孔，应及时向医生报告。3.2.7 观察是否有疼痛、灼热或肿胀，如发热、寒战、

3.2.8 贝伐单抗导致伤口愈合延迟，应做大手术。输液结束后，应左右按压局部针眼。部分术后28天内或手术创面完全愈合前不能使用贝伐单抗的患者，应尽可能通过PICC和CVAD途径输注化疗药物。化疗之间的单克隆抗体治疗；同时需要注意的是，贝伐单抗末次给药后28天应定期监测血常规，如有白细胞、血小板减少，应及时处理。, Nov. 2008, Vo1.8, No. 6 · 52 · 服药前不宜空腹或饱腹。服药期间及服药后多喝汤，[3],,,eta1. 少食多餐，清淡饮食，加强营养摄入，适度活动，劳逸结合，增加：增强身体抵抗力；放松身心，保持愉快的心情；注意预防感染等。J"]., 2005, 23 (15): 3502-3508. 上呼吸道感染等；用药期间注意避孕；鼓励患者勇敢接受下[4],,,eta1.化疗一个疗程。用药期间注意避孕；鼓励患者勇敢接受下[4],,,eta1。化疗一个疗程。用药期间注意避孕；鼓励患者勇敢接受下[4],,,eta1。化疗一个疗程。

：/参考文献：[J]．, 2005, 23(16): 3706-3712. [1],,, eta1. Re-[5] 岑宏. 抗肿瘤新药：上市的第一个VEGF抑制剂[J]. 广观, 1973 -1999.ute, [2008-07-05] 西医, 2005, 27 (4): 608. [6] 邱彦兵, 陆毅, 吴红斌, 等. 贝伐单抗及其联合化疗方案的不良反应[2],.-反应[J]. 药物不良反应杂志, 2006, 8(6):431-433.[J]. ., 1994, 80 (1): 1-11. 孕妇体外受精-胚胎移植的观察与护理, 范崇春 (上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院, 上海) ) 关键词：体外受精-胚胎移植胚胎移植；孕妇；护理图分类号：

治疗程序为：①卵巢刺激；②卵泡超声监测；③内分泌随着当前辅助生殖技术的发展，体外受精-胚胎移植（IVF-监测；④经阴道超声引导穿刺取卵；⑤精液处理；⑥受精结ET）技术已逐渐被社会接受。IVF-ET手术是指从女性身体观察；⑦胚胎移植 J.在体外培养的第一阶段取出卵子，用精子受精，然后发育到一定程度。1.3 结果体外受精90例。ET后孕妇中足月分娩70例，占77.77%。将囊胚移植到女性子宫腔内，使她们着床发育成胎儿的比例超过8%，早产20例，占22.2%。剖宫产83例，占92.2%。新生儿过程。该类别的孕妇比正常妊娠的女性更容易面临早产体重：4000-78.9%的病例，>病例占分娩、多胞胎、妊娠高血压和卵巢过渡性刺激综合征等并发症，增加1.1 %,